全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：3齡男童誤服95片止瀉藥，引起藥物中毒，孩子身體遭受嚴重傷害;2歲男童吃下放在電視機上的三四十粒治療腸胃的藥，導致藥物中毒;8歲男孩跟奶奶走親戚，誤吃了柜子上十凡片治療精神瘸的藥物，引起中毒......

　　昨日，記者從徐州市兒童醫(yī)院獲悉，最近一段時間，先后接診救治多名溪服藥物中毒的患兒。徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任李衛(wèi)華提醒，年輕的父母們應關注兒童安全，妥善保管藥品，讓孩子遠離傷塞。

　　實例：每年接診的藥物中毒患兒不在少數(shù)

　　什么是小兒急性中毒?據(jù)徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任李衛(wèi)華介紹，小兒急性中毒是兒科的常見急癥之一，主要涉及食物中毒、藥物中毒及毒物中毒三方面，以3歲以下兒童多見。造成小兒中毒的原因主要是由于年幼無知，嬰兒時期總是拿到東西就放入口中，使接觸的毒物在短時間內(nèi)通過吞食、吸入、皮膚吸收進入體內(nèi)，迅速引起癥狀，甚至危及生命。李主任說，在臨床醫(yī)療中，經(jīng)常遇到各種各樣的兒童中毒。從門診和急診的就診情況看，食物中毒的患兒主要集中在夏季，而因誤服藥物引起中毒的患兒卻時常能碰到，每年接診的這類患兒不在少數(shù)，最近一段時間，已先后救治了4例。

　　采訪時，李主任講述了最近救治的一個病例。

　　3歲大的男童君君(化名)誤服了奶奶吃的止瀉藥復方苯乙哌啶，引起藥物中毒，導致孩子身體遭受嚴重傷害。君君趁奶奶睡著了，吃下了一些帶有甜味的藥丸，等家人發(fā)現(xiàn)孩子不對勁時，君君的有甜味的藥丸，等家人發(fā)現(xiàn)孩子不對勁時，君君的臉已是青的，嘴是青的，渾身發(fā)涼，家人趕緊抱著孩子趕到鎮(zhèn)上醫(yī)院求救，隨后又被轉往縣醫(yī)院，但由于中毒太重生命垂危。君君又被市120緊急轉到徐州兒童醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷，君君為復方苯乙哌啶中毒，這正是君君的奶奶當時服用的止瀉藥，君君一共吃下去95片。好在及時采取了血液凈化等措施，孩子最終脫離了生命危險。

　　隨后，李主任還告知，今年有關部門發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，兒童藥物中毒多發(fā)生于1-6歲兒童，兒童誤服的占八成，家長給孩子用錯的占兩成。這一年齡段的兒童智力發(fā)育尚不完善，好動，有強烈的好奇心，喜歡嘗試吃各種東西、模仿成人行為。一旦沒有人注意看管，就可能發(fā)生誤服或偷服藥物的現(xiàn)象。有些孩子模仿媽媽誤食避孕藥，還有的模仿爺爺奶奶吃了大量的降壓藥。兒童的身體發(fā)育不完全，隨意服藥會造成嚴重傷害。

　　“這組數(shù)據(jù)觸目驚心，確實是不能回避的事實，再次提醒年輕的父母們應關注兒童安全，妥善保管藥品，讓孩子遠離傷害。”李主任強調(diào)說。

　　原因：家長疏忽及藥物隨意放是主因

　　李主任指出，小兒中毒與成人不同，與周圍環(huán)境、家長對小兒照看不周、藥物或毒物放置不當?shù)扔忻芮嘘P系。家長和保教人員的疏忽、粗心犬意、飲食人員不注意衛(wèi)生，是造成小兒中毒的重要原因。小兒由于年幼無知，缺乏生活經(jīng)驗，不能辨別有毒或無毒。嬰兒時期喜歡拿到東茜放入口中，幼兒期常誤認藥片為糖丸含服：學齡前期的活動范圍更廣，接觸毒物的機會增多。還有一些降糖的藥物，或者降壓的藥物，有的是糖衣片這樣的，孩子會把它當成糖果來食用，甚至把它當成糖果來和其他小朋友一起分享，這種情況也是比較多的。小兒機體尚未發(fā)育成熟，易受損傷，因此，小兒中毒遠比成人多且嚴重，防治工作尤為重要。

　　救治：血液凈化——守護急性中毒患兒“生命線”

　　急性中毒在急危重癥中占有相當比例，并且大多來勢兇險，搶救必須爭分奪秒，如何救治?

　　采訪時，記者走進了徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科的重癥監(jiān)護病房(ICU)，在其中一張病床上，一個2歲大的藥物中毒患兒正在做血液凈化治療。重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師姜朕介紹，這是一臺從瑞典引進的兒童專用血液凈化機，將患者血液引出體外，通過濾器清除患者體內(nèi)的毒物后再將干凈的血液回輸患兒體內(nèi)。對于各種農(nóng)藥中毒、藥物中毒、溶血尿毒綜合征患者的搶救，血液凈化治療是最佳選擇。姜朕醫(yī)師說：“血液凈化是一門跨學科專業(yè)，其理論與技術在重癥監(jiān)護、腎內(nèi)科、消化科、血液科等多學科中得到越來趑廣泛的應用。”

　　據(jù)了解，從2012年起，市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科率先在蘇北開展血液凈化治療，截至目前，在學科帶頭人李衛(wèi)華主任的帶領下，通過血液凈化治療，讓百余名患兒“死而復生”，其中救治的最小體重為8公斤的小嬰兒，目前逐漸嘗試對5公斤以下的小嬰兒開展救治。“對急性中毒患兒，及早爭分奪秒地搶救與正確及時地護理是搶救患兒生命的關鍵，針對不同中毒原因，制定相應的急救措施和護理方法尤為重要。”姜醫(yī)師還說，通過血液凈化，對患兒及時實施個體化救治，最終成功守護了急性中毒患兒的“生命線”。

　　這份“成績單”，是李衛(wèi)華及其團隊的心血結晶，也恰恰從一個方面凸顯了這個團隊的優(yōu)越性和領先性。李主任在小兒重癥和疑難病治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗，他帶領的團隊——徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科成立于2010年，其前身是徐州市兒童醫(yī)院急救中心，由兒童醫(yī)院急救分站、急診科、重癥監(jiān)護病房(ICU)及恢復期病房組成。兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學專業(yè)開始于1990年，通過20多年的不懈努力現(xiàn)已成為淮海經(jīng)濟區(qū)及蘇北地區(qū)規(guī)模大、技術力量強、設備先進、且具有危重患兒急救轉運系統(tǒng)的兒童急救中心。2003年被評為徐州市重點醫(yī)學專科，2014年被評為江蘇省重點醫(yī)擎?？?，現(xiàn)在該中心已將淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)20余個縣市數(shù)百個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科與兒童醫(yī)院ICU聯(lián)系起來，形成了本地區(qū)內(nèi)的三級兒科急救網(wǎng)絡，基層醫(yī)院的危重患兒可以在ICU專家指導下進行有效的現(xiàn)場急救，并由專用的救護車送到上級醫(yī)院的ICU，進行最好的救治，從而有效地提高了本地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

　　精湛的技術離不開先進設備的支撐。重癥監(jiān)護病房(ICU)，現(xiàn)有床位42張，其中包括36個功能齊全、設備精良的搶救單元。配有現(xiàn)代化的呼吸機、多功能心電、呼吸、體溫、血壓監(jiān)測儀、腦功能監(jiān)測儀及多功能中央監(jiān)護系統(tǒng)，床邊視頻探視系統(tǒng)及嬰兒防盜監(jiān)護系統(tǒng)。另有床邊拍片機、血氣分析儀、血液凈化機、高頻通氣呼吸機等先進的儀器設備，可對患兒進行心肺復蘇、機械通氣、全靜脈營養(yǎng)等治療血液透析、血漿置換等，并對危重患兒呼吸、心電、血氧、血壓、體溫、呼出氣二氧化碳及中心靜脈壓等進行全方位的監(jiān)控。

　　此外，李主任還表示，隨著兒童醫(yī)院的發(fā)展壯大，在本地區(qū)兒科界的影響越來越大，許多危重病人因病情較急，基層醫(yī)院條件有限，且轉診較為困難，不利于病人的搶救，應基層醫(yī)院的要求，徐州市兒童醫(yī)院成立了網(wǎng)絡遠程視頻會診中心，以解決危重患兒看病難的問題。遨請各專業(yè)專家參與成立兒童醫(yī)院遠程會診專家?guī)臁⒃O立視頻會診中心、于徐州地區(qū)縣市級醫(yī)院建立遠程會診終端、培訓會診中心與各終端的專業(yè)技術人員、定期開展網(wǎng)上學術活動，以提高本地區(qū)兒科醫(yī)療總體水平。

　　專家提醒：成人藥物妥善保管，放在孩子不易拿到的地方

　　李主任提醒家長，家庭藥物一定要妥善保管，放在孩子不易象到的地方，讓孩子遠離傷害。特別是高血壓、糖尿病和心臟病等慢性病患者，千萬不要嫌麻煩，每次服藥之后一定要仔細收藏，并告訴孩子藥品的危險性，尤其不要哄騙孩子說藥品是糖果;兒童生病后，家長一定要遵醫(yī)囑給孩子曦服藥物;在農(nóng)村，農(nóng)藥一定不能放在孩子能接觸的范圍內(nèi)，以免被孩子誤服;孩子一旦中毒，家長要立即刺激嘔吐，并盡快將孩子送到最近的醫(yī)院做進一步的觀察和處理。一定要積極配合醫(yī)生的診斷及治療，說清楚孩子誤服什么藥、量多少。

　　其次，基層醫(yī)院醫(yī)生在開藥時，盡量控制好劑量和總量;要不斷加強學習，提高急診急救水平，把握好最佳搶救時間。

　　此外，李衛(wèi)華主任還提出了一些建議，作為兒童藥品生產(chǎn)商，也應該對于兒童藥品采用防護性的包裝以降低兒童自行服藥的風險，如在瓶蓋設計上做一些改進，讓兒童拿到藥瓶也很難打開，以避免意外的發(fā)生。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122