全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：一男子得了巨大甲狀腺腫，吃飯睡覺皆成問題，在徐州市第三人民醫(yī)院手術切除，腫瘤足有一斤重。大家或許還記得小品中的一句調侃笑話——“腦袋大，脖子粗，不是大款就是伙夫”，然而現實生活中，脖子粗到一定程度了可就不是玩笑了，而是病。徐州市三院最近接診了一名來自安徽淮北的杜先生，他因為得了巨大甲狀腺腫，不僅脖子粗得嚇人，還導致呼吸憋喘、吞咽困難，差點有生命危險。

　　甲亢患者頻喝酒5年間脖子越來越粗

　　杜先生今年40出頭，在安徽淮北經營一家小雜貨鋪，每天采購售賣都是他一個人，忙得不可開交。因為杜先生的體格較為健壯，縱然日常忙些，也都能撐得住。只是有一點健康隱患：5年前，他被查出患有甲亢。

　　“醫(yī)生千叮萬矚讓我按時服藥、定期復查，不得吸煙喝酒，但我偏偏就沒能忍住。”杜先生想起自個兒的往事，不由地后悔起來。

　　他愛喝酒。由于家里看管得比較嚴，沒法正大光明地喝，杜先生就想了個辦法，準備好空的飲料瓶，每天倒進去小半斤白酒，隨身帶著，走哪喝哪。喝完還知道用茶水漱漱口，揮發(fā)掉酒氣。這樣一來，他喝酒的事家里都不知道，而醫(yī)生也納悶他的治療效果為何始終不理想。

　　然而，杜先生滿足酒癮的同時，發(fā)現一個問題，每次照鏡子都覺得脖子要粗了一些，從遠處看仿佛與臉部、下巴連成了一體，根本看不到脖子應有的弧度。

　　“你這脖子粗得都趕上你閨女的腰了，到底咋回事啊，甲亢咋治的啊?”聽了媳婦的抱怨后，杜先生心想自己偷著喝酒，也不敢多做辯解，只是每次出門都要圍個圍巾，這樣度過了一整個冬天。

　　甲狀腺腫如皮球大吃飯睡覺皆成問題

　　今年春夏時節(jié)，杜先生對自己的粗脖子已有些習以為常，也就當成是甲亢的并發(fā)癥，不再擔心。然而身體狀況又有了新的變化。“先是吃不下飯。饅頭、卷餅、米飯什么的，塞進嘴里就像卡著似的，死活咽不下去，嗓子眼干澀得難受”，杜先生說，后來實在沒辦法，就只好喝稀飯，或是把食物弄成流質再吃，這樣一來，才免于挨餓。

　　這吞咽困難是咋回事呢?杜先生也曾就此多次尋醫(yī)問藥，可始終也沒有個明確說法。到了今年的7、8月份，杜先生又添了憋喘的毛病。從未有過哮喘和氣管炎病史的他，經常在活動后感到喘不過氣來，到了后來，連睡覺都不能平躺著睡，還經常出現憋醒的情況。

　　“飯也吃不下，覺也睡不好，可讓我咋活啊?”百般無奈的杜先生情急之下干脆關閉了自家的小雜貨鋪，到處就醫(yī)，終于知道了自己的疾病根源在哪兒。

　　“甲亢合并巨大甲狀腺腫”。徐州市三院頭頸外科主任邢朝暉告訴他，根據影像學檢查，他的甲狀腺腫組織有20x 10x6厘米大小，像個皮球一般大小，氣管與下咽、食管受壓明顯，這么巨大的甲狀腺腫非常少見。

　　“這個甲狀腺腫該咋治?…‘切掉…‘那快給俺安排手術吧…‘這個我們得考慮考慮”……杜先生發(fā)現邢朝暉的臉上顯現出猶豫的神色，他很驚訝，連忙問原因。邢朝暉告訴他因為腫物太大了，手術風險相當高，對醫(yī)生的醫(yī)技水平要求也不是一般的高。

　　原來，這個腫物很巨大，上邊長到了咽旁間隙，下邊接著上縱隔，對周圍氣管、食管、血管、神經等組織器官造成壓迫，從而影響到患者的進食和呼吸，這種情況必須手術治療，否則效果不佳。不過，因為甲狀腺腫物與周圍組織緊密粘連，解剖變異、血供豐富，稍有不慎就會導致大出血，手術風險相當大，所以醫(yī)院一股不敢接收。手術切除腫物重達1斤左右

　　杜先生又走訪了多家醫(yī)院，果真屢屢被拒之門外。此時杜先生的愛人得知中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院頭頸外科祁永發(fā)教授常年在市三院坐診的消息，又一次找上了門。這一次，祁永發(fā)教授與邢朝暉經過多次探討，并做好相關應急預案，最終答應冒險為杜先生手術。

　　手術于10月2日上午進行，整整持續(xù)了6個小時，醫(yī)生順利地切下杜先生體內的巨大甲狀腺腫物，腫物重約1斤左右。

　　術后經過悉心醫(yī)護，杜先生已于13日康復出院。

　　影響吞咽、導致呼吸困難

　　“這么巨大的甲狀腺腫物，非常少見，這跟患者前期的不重視治療也有一定關系。”祁永發(fā)指出，有不少甲狀腺腫的患者意識麻痹，發(fā)現有小腫塊時以為藥物控制就行，不及時就醫(yī)，也不定期做復查。

　　事實上，甲狀腺腫的生長是一個逐步累積的過程，往往沒有特別的異常癥狀，僅僅表現為脖子粗大，一旦甲狀腺腫累及到臨近的食管，就會影響吞咽，而壓迫到氣管的話，會導致呼吸困難，很容易出現窒息，若是不及時就醫(yī)，會有生命危險。

　　超過4厘米的良性結節(jié)需要及早切除

　　邢朝暉介紹，近年來甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率逐年走高，市民應該加強對甲狀腺疾病的了解。一般來說，甲狀腺結節(jié)臨床表現為甲狀腺腫大，患者自己用手觸摸頸部前區(qū)，就能感覺到某些大小不一、質地略硬的圓形或橢圓形突起，這就是甲狀腺結節(jié);或者通過彩超來確定自己是否患有甲狀腺結節(jié)。

　　雖說結節(jié)的大小與良惡性沒有直接’關系，但臨床上認為，如果結節(jié)直徑在1厘米以下、超聲檢查邊界不清、回聲不均勻并伴有微小強回聲，為惡性腫瘤的可能性就比較大，不論結節(jié)大小，如懷疑為惡性腫瘤，均應及早行穿刺細胞學檢查或手術治療。即使傾向良性結節(jié)，超過4厘米的也要及早手術切除。

　　專家介紹：邢朝暉，徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外科科主任、副主任醫(yī)師，徐州市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科主任，任江蘇省甲狀腺癌委員會委員，江蘇省耳鼻咽喉頭頸外科委員會委員，曾在江蘇省人民醫(yī)院耳鼻喉科和甲狀腺外科進修學習，在中國科學院腫瘤醫(yī)院頭頸外科學習，所在科室與江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科與甲狀腺外科以及江蘇省腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科與甲狀腺外科，并與上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科、上海新華醫(yī)院鼻科中心建立密切業(yè)務聯系。

　　技術擅長：甲狀腺癌的的診斷、鑒別診斷及手術等綜合治療，尤其在氣管、喉部、食管受侵的晚期甲狀腺癌方面有獨到之處，對喉部腫瘤、下咽腫瘤、鼻竇腫瘤、上下頜骨腫瘤、舌及口底腫瘤，有豐富臨床經驗。

　　坐診時間：周一、周六全天，其余時間可以電話預約

　　徐州健康熱線：0516-85707122