全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：4月25日上午10時許，徐州市第一人民醫(yī)院第三期 “眼病防治系列知識大講堂”在綜合樓(E樓)6樓匯報廳如期開講。本期的主題是“動員起來，讓白內(nèi)障看見光明”，主講專家為徐州市第一人民醫(yī)院眼科主任靳雷。靳雷主任為在場的聽眾講述了有關白內(nèi)障的健康知識及手術(shù)治療的要點。

　　一、白內(nèi)障及常見癥狀

　　靳主任介紹，白內(nèi)障是由于各種原因引起的眼睛里晶狀體的混濁。目前，我國白內(nèi)障為視力殘疾的首要致殘原因，國內(nèi)白內(nèi)障患者大約有670萬，每年新增白內(nèi)障患者60萬1988年以來，已有840萬白內(nèi)障患者重見光明。

　　白內(nèi)障的表現(xiàn)主要是視力逐漸下降，視物模糊以及夜間視力下降，視物變暗或變黃、變形或重影，近視度數(shù)加深，需要頻繁更換眼鏡等。因白內(nèi)障部位及程度不同，癥狀略有不同。一般情況下無紅、痛、癢、流淚等癥狀。

　　二、白內(nèi)障病因及預防治療

　　靳主任強調(diào)，白內(nèi)障產(chǎn)生的確切病因目前尚不明確，可有多種原因引起。最常見的白內(nèi)障是由于人體自然老化而形成的，即“老年性白內(nèi)障”。隨著年齡增長，發(fā)病比例增加，60歲以上人群更加明顯。出生后即已存在或幼年時發(fā)生的白內(nèi)障稱為“先天性白內(nèi)障”。外傷、糖尿病等因素誘發(fā)的白內(nèi)障則稱為“并發(fā)性白內(nèi)障”。

　　人體的老化是一種自然規(guī)律，因此白內(nèi)障很難預防。目前尚無療效肯定的特效藥，根治白內(nèi)障唯一可靠的方式就是手術(shù)治療。我們可以進行白內(nèi)障的相關檢查來排查是否患病，白內(nèi)障的常規(guī)篩查項目包括視力、裂隙燈、眼壓等。

　　1.白內(nèi)障手術(shù)時機的選擇

　　靳主任指出，白內(nèi)障并非完全成熟才能手術(shù)，只要視力下降影響到日常生活，即可來醫(yī)院就診，并由醫(yī)生根據(jù)實際情況決定最佳時機，過熟的白內(nèi)障反而會增加手術(shù)風險及難度，而且并不適合當前先進的手術(shù)技術(shù)。白內(nèi)障最佳矯正視力小于0.3時，應該手術(shù);而最佳矯正視力小于0.1時就必須進行手術(shù)!

　　2.白內(nèi)障的手術(shù)方式

　　(1)傳統(tǒng)ECCE+人工晶體植入術(shù)：切口大并且恢復慢(6毫米以上);需要縫合切口

　　(2)SICS+人工晶體植入術(shù)：中等大小的切口(4-5毫米);通常不需要縫合切口

　　(3)PHACO+人工晶體植入術(shù)：小切口(3毫米或者更小)而且恢復得最快;不需要縫合切口

　　三、PHACO手術(shù)的優(yōu)點

　　靳主任表示，正常情況下PHACO手術(shù)時間短、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復時間短、術(shù)后恢復效果較好。PHACO+人工晶體植入手術(shù)是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的簡稱。它是目前世界公認的最先進和安全的手術(shù)方式。不過并非所有患者都適合Phaco手術(shù)，可咨詢醫(yī)生，選擇最合適的手術(shù)方法。

　　1.什么是人工晶體?

　　白內(nèi)障手術(shù)摘除了混濁的晶狀體，就像照相機沒有了鏡頭，人眼仍無法看清物體，需要在眼睛里安裝一個替代晶狀體的小鏡片，方能看清物體。這個小鏡片就是人工晶體。

　　2.人工晶體的類型

　　(1)老式硬性人工晶體：不能折疊、切口大、傷口愈合慢、術(shù)后散光大、術(shù)后感染幾率大

　　(2)折疊型人工晶體：可以折疊、切口小、傷口愈合快、術(shù)后散光小、術(shù)后感染幾率小

　　3.人工晶體選擇

　　醫(yī)生會通過詳細檢查和準確計算，結(jié)合患者全身及眼部情況、平時生活習慣和期望視力幫助患者選擇合適的手術(shù)方式和匹配的人工晶體!

　　4.人工晶體度數(shù)選擇

　　單焦點晶體只有一個焦點，通?？梢蕴峁┮粋€距離的清晰視力。如果看遠清楚，看書或看電腦時就需要戴眼鏡，反之亦然。可以通過不同度數(shù)的人工晶體選擇滿足不同的視力需求。

　　四、白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前準備

　　1.手術(shù)前眼睛檢查項目：視力、裂隙燈及眼壓等;A/B超，角膜曲率、人工晶體計算等;角膜內(nèi)皮細胞計數(shù);視網(wǎng)膜視力;視覺誘發(fā)電位VEP等。

　　2.術(shù)前要做全身檢查：靳主任強調(diào)，有心血管疾病的患者應控制病情后再手術(shù)，糖尿病患者應先控制血糖，術(shù)前應用抗生素防止感染。另外，有合并眼部疾患時應慎重決定手術(shù)時機及方式，諸如慢性淚囊炎、青光眼等。

　　3.手術(shù)前患者的準備工作：患者應注意休息，保持大便通暢;健康飲食，忌煙、酒等;術(shù)前使用抗菌素眼藥水3天;進手術(shù)室前個人衛(wèi)生準備;淚道與結(jié)膜囊沖洗。

　　4.醫(yī)生進行診斷：散瞳檢查、結(jié)膜囊及淚道沖洗

　　5.手術(shù)中注意事項：患者千萬不要緊張，手術(shù)中與醫(yī)生密切配合;手術(shù)開始后不要隨意講話，咳嗽，或者移動身體;術(shù)中一般不會疼，可能只是眼睛有些脹，如果確實痛，可以告訴醫(yī)生追加適量麻藥。

　　五、白內(nèi)障術(shù)后影響視力恢復的因素

　　1.角膜因素：既往存在的角膜渾濁。各種原因引起的角膜內(nèi)皮功能不良可造成角膜水腫。

　　2.瞳孔因素：外傷、眼內(nèi)炎癥可引起瞳孔變形移位。

　　3.眼底因素：青光眼、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性及其它眼底病變均可造成視網(wǎng)膜或視神經(jīng)功能損害，尤其損害黃斑部。

　　4.術(shù)后屈光異常：白內(nèi)障術(shù)中植入的人工晶體度數(shù)是根據(jù)術(shù)前測量眼睛的軸長和角膜的屈光力計算出的，過度成熟的白內(nèi)障會造成測量上的困難，增加測量錯誤的發(fā)生，可引起人工晶體的度數(shù)不準確造成一定度數(shù)的近視或遠視。另外角膜散光亦可影響術(shù)后視力。

　　六、術(shù)后應該注意什么?

　　靳主任表示，白內(nèi)障手術(shù)之后，患者也不能怠慢，應遵從“五要”和“五不要”原則。

　　“五要”：要認真休息;要認真點眼藥;要保持眼部清潔;要保持大便通暢;要按時復查。

　　“五不要”：不要持續(xù)低頭;不要用力咳嗽;不要揉眼睛;不要提重物;不要吃刺激性食物，煙、酒、辣椒等。

　　除此之外，患者若有怕光、流淚、異物感等輕微刺激癥狀為正常手術(shù)后反應，不用過于擔心。但如果有眼睛刺痛、發(fā)紅、眼睛分泌物增多、不斷流淚，視力突然減退、消失等嚴重不適癥狀，請速回醫(yī)院檢查由醫(yī)生鑒定治療，不可自行亂用藥。

　　活動結(jié)束時，院方還進行了現(xiàn)場提問搶答抽獎的活動，在場的聽眾都積極踴躍的舉手回答，氣氛活躍。大家不僅學習了眼病知識還收獲了獎品與快樂，使得這次的講座更加有意義!

　　據(jù)了解，徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市眼病防治研究所自1990年以來對江蘇蘇北地區(qū)致盲情況進行實地調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，眼盲的發(fā)病率在0.45-0.48之間，眼盲的年自然增長率為10%，作為目前全球可預防性失明的首要原因的白內(nèi)障，占盲目數(shù)的50%;該病多見于40歲以上，且發(fā)病率隨年齡增長而增多，至今對老年性白內(nèi)障發(fā)病原因的研究仍存諸多“盲區(qū)”，亟需進一步探究和攻克。

　　專家介紹：靳雷，徐州市第一人民醫(yī)院眼一科主任、主任醫(yī)師。徐州市眼病防治研究所副所長、眼科診療中心副主任。江蘇省醫(yī)學會眼科分會委員、江蘇省防盲先進個人、徐州市醫(yī)學會眼科分會副主任委員、徐州市防盲指導小組副組長。從事眼科臨床工作二十余年，曾赴日本國立大學德島大學醫(yī)學部訪問研修角膜病的基礎研究工作。曾獲省衛(wèi)生廳、徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進獎數(shù)項。

　　專家擅長：眼表疾病的診治，另外具有嫻熟的眼前節(jié)手術(shù)技術(shù)(白內(nèi)障超聲乳化、青光眼及其聯(lián)合手術(shù)、人工晶體縫襻固定術(shù)等)。

　　門診時間：周一、周四全天。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122