全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨天上午，徐州市腫瘤醫(yī)院收治了一名頭部外傷的5歲男童。昨天早上，男童在家里睡覺，從床上摔下來，當(dāng)時(shí)地上有塊木板，木板上的鐵釘正好扎進(jìn)了孩子頭部。所幸，經(jīng)過手術(shù)鐵釘已被取出，目前男童已經(jīng)清醒，且無明顯并發(fā)癥。

　　從床上摔落，鐵釘扎入顱內(nèi)

　　事發(fā)時(shí)，男童正在床上睡覺，父母在外面忙碌。男童翻身時(shí)從床上跌落，頭部剛好摔在一塊釘有鐵釘?shù)哪緣K上，鐵釘硬生生地從男童左側(cè)頭頂扎入顱內(nèi)。

　　“聽說當(dāng)時(shí)家里大人不在臥室內(nèi)，突然聽到孩子大聲哭喊，趕緊跑進(jìn)去，發(fā)現(xiàn)孩子從床上摔下來，頭枕在一塊木塊上。家長把孩子抱起來，木塊卻沒掉下來，家長一看木塊上面竟然有鐵釘。”病房一位患者說，孩子的媽媽剛看到醫(yī)生時(shí)，情緒激動(dòng)，結(jié)結(jié)巴巴解釋了半天醫(yī)生才聽懂。“她說，用手一碰那個(gè)木塊，孩子就拼命地哭，夫妻倆嚇壞了，抱著孩子就來醫(yī)院了。路上，他們一直護(hù)著那個(gè)木塊，怕被震動(dòng)。大夫說，他們沒碰木塊的做法非常正確。”

　　鐵釘是釘在一塊長約15厘米、厚約3厘米的木塊上的。鐵釘究竟扎入孩子頭部多深?對孩子的損傷到底有多大?

　　“腦部CT顯示，鐵釘進(jìn)入孩子頭部長度超過2厘米，應(yīng)該已經(jīng)傷到顱骨。加上木塊里面隱藏的部分，這根鐵釘?shù)拈L度不會(huì)低于5厘米。”醫(yī)生說，“時(shí)間越長越危險(xiǎn)，必須馬上進(jìn)行開顱手術(shù)，把釘子取出來。”

　　做開顱手術(shù)前要把孩子的頭發(fā)剃光。由于出事后，孩子沒吃沒喝且哭鬧不停，為了安撫情緒激動(dòng)的孩子，孩子家長決定自己動(dòng)手。

　　“寶寶不要怕，醫(yī)生一會(huì)幫你把木頭弄掉就不疼了。乖乖的，別鬧!”孩子?jì)寢屢贿叿鲋⒆拥念^，防止他亂動(dòng)，一邊不停安慰?？摁[不停的孩子漸漸安靜下來。

　　消防也不敢動(dòng)手鋸木塊

　　幾分鐘后，除了木塊覆蓋的位置，孩子的頭發(fā)全部都剃光了。“可以手術(shù)了嗎?”孩子的媽媽問。

　　醫(yī)生搖了搖頭：“這種開顱手術(shù)，消毒非常關(guān)鍵。可是木塊和頭皮貼得太緊了，消毒液很難接觸到皮膚，只能把木塊的體積盡量減小。”

　　但醫(yī)院里都是精密小巧的手術(shù)工具，想切割木頭是不可能的。“我們打119吧，看看消防部門有沒有辦法切割。”一位護(hù)士提議。

　　接到報(bào)警電話后，消防隊(duì)員很快趕來?？墒强吹胶⒆宇^上的木塊后，他們也犯了難。“不管用什么切割工具，安排再多的人固定木塊，都會(huì)不可避免地造成木塊震動(dòng)，這樣很可能擴(kuò)大受創(chuàng)面，對孩子造成二次傷害。”消防隊(duì)員只能無奈離開。

　　“差2毫米就戳中大血管了”

　　木塊沒法切割，只有直接手術(shù)這一條路了。腦外科的于主任在最短的時(shí)間內(nèi)確定了手術(shù)方案，他將參與手術(shù)的人員分為兩組，第一組做好術(shù)前和術(shù)中的消毒，第二組負(fù)責(zé)拔釘子。

　　釘子拔出來之后，第一組人員動(dòng)作迅速地對傷處進(jìn)行消毒。于主任以傷處為中心，在孩子頭部開了一個(gè)直徑約3厘米的環(huán)形骨窗。“開了骨窗后，可以看到被鐵釘戳傷的頭骨，以及骨頭下面的毛發(fā)和滲出的血跡。我們的工作就是擴(kuò)大硬膜，清理毛發(fā)和血腫，以及進(jìn)行嚴(yán)格消毒，最后再將顱骨復(fù)原固定。”參與手術(shù)的鮑醫(yī)生說，手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)左右，鐵釘扎入男童頭部深約2厘米。

　　昨日下午5時(shí)左右，經(jīng)過術(shù)后的止血、抗感染等治療，男童已經(jīng)清醒，且無明顯并發(fā)癥。“我們最擔(dān)心的是傷者的四肢活動(dòng)情況、語言能力和精神狀態(tài)，目前來看都沒有問題。”鮑醫(yī)生說，雖然現(xiàn)在恢復(fù)良好，但仍需要密切監(jiān)護(hù)，未來幾天內(nèi)仍有發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，“長遠(yuǎn)來看，還有可能會(huì)引發(fā)癲癇，所以要做好預(yù)防工作。”

　　鮑醫(yī)生表示，受傷的男童算不幸中的萬幸。“我們在開顱過程中看到，距離鐵釘戳到的位置僅2毫米，就有一根大血管。如果鐵釘再深一點(diǎn)或偏一點(diǎn)，就可能戳破血管，引發(fā)大出血，進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重情況，后果難以預(yù)料。”

　　鮑醫(yī)生說，每年孩子頭部受傷的病例都有不少，很多會(huì)導(dǎo)致不可逆的惡性結(jié)果。家長除了要加強(qiáng)看管, 不要讓孩子接觸到玻璃、鐵釘、筆等危險(xiǎn)物品之外，一旦發(fā)生意外，非醫(yī)務(wù)工作者一定不要隨便拔出異物，這樣也許會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的創(chuàng)傷。“家長應(yīng)盡快選擇?？漆t(yī)院診治，不要延誤病情。”

　　徐州就醫(yī)熱線：0516-85707122