口腔科引進(jìn)的現(xiàn)代化的數(shù)字化全景機(jī)牙片機(jī)

岳強(qiáng)主任在為患兒做檢查

口腔科全體工作人員

岳強(qiáng)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科/口腔科：兒童齲齒目前是口腔疾病中最為常見的病，而且發(fā)病率逐年上升。在孩子成長(zhǎng)的不同階段，孩子的牙齒也需要不同程度的呵護(hù)。小兒乳牙齲齒發(fā)展快，破壞廣，不僅造成牙齒組織損害，還可能帶來其他一些局部及全身性的危害，因?yàn)辇x洞只要一形成就不可能自愈。因此，齲齒要從兒童時(shí)期開始預(yù)防。

　　兒童齲齒危害大

　　據(jù)市兒童醫(yī)院口腔科主任岳強(qiáng)介紹，兒童中最常見的口腔疾病就是齲齒，又稱蟲牙，齲齒會(huì)毀壞嬰幼兒的牙齒，由于乳牙的鈣化程度較低，加之幼兒缺乏自我口腔保護(hù)能力，口腔衛(wèi)生狀況不佳，因此乳牙齲齒患病率很高。齲齒是一種慢性疾病，病變由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬。從乳牙的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)看：乳牙的牙髓腔較大，牙本質(zhì)較軟脆，牙質(zhì)較薄，釉質(zhì)表層的鈣化度不高，抗酸性差;兒童又喜食餅干、牛奶、糖果、水果等甜食，易患齲齒。

　　誤區(qū)：乳牙反正要替換 壞了不必治

　　“很多家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙反正要替換，壞了不必治，那可就錯(cuò)了。”岳強(qiáng)主任指出，雖然乳前牙從5-6歲開始替換，而乳磨牙要到10-13歲才能替完。如果乳牙患了齲齒而不治療，不僅會(huì)造成危害，當(dāng)乳牙齲齒發(fā)展成根尖炎后，還會(huì)影響到頜骨內(nèi)乳牙下方恒牙胚的發(fā)育，造成恒牙發(fā)育不良甚至停止發(fā)育。“乳牙齲齒的一個(gè)特點(diǎn)是是進(jìn)展速度很快，易被家長(zhǎng)忽視，當(dāng)牙面上出現(xiàn)小黑點(diǎn)、小黃點(diǎn)時(shí)，齲齒很多時(shí)候已經(jīng)進(jìn)展到深層的牙本質(zhì)中，此時(shí)如果得不到及時(shí)的治療細(xì)菌就會(huì)感染牙髓，造成牙髓炎、根尖周炎，貽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)。所以，我們?cè)谶@里要提醒家長(zhǎng)不要忽視牙面上的小黃點(diǎn)、小黑點(diǎn)，乳牙齲齒要早期治療。”

　　預(yù)防齲齒從小做起

　　既然齲齒對(duì)兒童的影響如此嚴(yán)重，我們?nèi)绾尾拍茴A(yù)防齲齒的發(fā)生呢?“我們可以從以下個(gè)方面來預(yù)防齲齒。”岳強(qiáng)主任說，“首先，要注意兒童的飲食習(xí)慣，多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對(duì)牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。多吃天然食物,健康食品,比如蔬菜、水果、肉類、蛋類、魚蝦、等等,盡量避免吃甜而粘的食物,比如:各類糖、巧克力、餅干、蜜餞等等,含糖飲料對(duì)兒童牙齒的健康危害最大。其次，要定期檢查口腔，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療。”

　　都說刷牙能夠有效的預(yù)防齲齒，兒童從什么時(shí)間開始刷牙?用含氟牙膏是否有好處?“兒童刷牙越早越好，通常是乳牙萌出后即開始刷牙，由于4歲及以下兒童吞吐能力有限，不建議使用牙膏。”岳主任告訴記者，“牙膏中有很大一部分含有氟，另外牙膏內(nèi)有摩擦劑、二氧化硅，而氟和二氧化硅對(duì)人體是有害的，兒童由于吞吐能力的限制，很可能會(huì)把牙膏咽到肚里去，長(zhǎng)此以往會(huì)影響到兒童骨骼等方面的正常發(fā)育，或誘發(fā)其他疾病。”岳主任建議，4歲以下兒童可用淡鹽水、軟毛牙刷刷牙。

　　預(yù)防兒童齲齒，家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣做呢?“家長(zhǎng)應(yīng)改正確的引導(dǎo)孩子，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。”岳主任指出，“有很多兒童比較抵觸刷牙，前期刷牙間隔時(shí)間可以長(zhǎng)一些，因勢(shì)利導(dǎo)，慢慢的讓兒童養(yǎng)成習(xí)慣之后，減少間隔時(shí)間。”同時(shí)，家長(zhǎng)還要糾正兒童的飲食習(xí)慣和錯(cuò)誤的刷牙方法。

　　最后，岳主任提醒大家，不要把含糖高的食物和飲料當(dāng)做禮物送給孩子，不要讓孩子吃太多甜食，養(yǎng)成良好的護(hù)齒意識(shí)，能有效降低齲齒的發(fā)生。

　　兒童失牙應(yīng)及時(shí)配戴間隙保持器

　　乳牙的齲壞往往發(fā)展很快，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免齲齒繼發(fā)牙髓或根尖病的重要措施。

　　許多孩子第一乳磨牙過早齲壞，拔牙以后在一年以內(nèi)有96%會(huì)出現(xiàn)缺牙間隙變小，這將直接導(dǎo)致以后的恒牙異位萌出，造成以后的錯(cuò)頜畸形的發(fā)生。

　　乳牙的功能不僅僅是咀嚼。每一顆乳牙都是恒牙萌出的好向?qū)АＨ绻檠烂撀涞眠^早，恒牙就失去了向?qū)?，那么恒牙很可能長(zhǎng)得不在應(yīng)在的位置上。臨牙也會(huì)向缺失的空隙傾斜，這樣意味著恒牙可能無法萌出。乳牙提前脫落的原因有幾個(gè)：不小心摔倒或因其他外傷意外脫落;因嚴(yán)重的齲齒;需要拔牙;先天缺失一些疾病可能導(dǎo)致提前脫落。

　　“任何原因造成乳牙的損害或過早喪失，都會(huì)影響咀嚼功能，并對(duì)恒牙的萌出和發(fā)育帶來問題，最終影響頜骨和牙弓的正常發(fā)育。如果是前門牙脫落的話，還會(huì)影響孩子的發(fā)音，并在某種程度上影響孩子的外觀，可能傷害孩子的自信心、自尊心。”岳強(qiáng)主任告訴記者，如出現(xiàn)了乳牙缺失，建議給孩子戴一個(gè)間隙維持器，幫未來的恒牙“占位置”，留出足夠的空間來。“間隙維持器的原理很簡(jiǎn)單，就是將空隙處留出來，使旁邊的牙齒沒辦法占據(jù)空隙，這樣恒牙就可以順勢(shì)萌出。間隙維持器分為不銹鋼絲或塑料做成、可以取或戴的活動(dòng)間隙維持器，和固定在小孩的嘴里的固定間隙維持器。”

　　但并不是每一顆牙齒提前脫落都需要戴間隙維持器。岳主任說，如果是上牙弓的前面四顆牙提前脫落，間隙會(huì)自己保留下來，直到恒牙萌出。“如果恒牙即將要萌出，牙醫(yī)不會(huì)考慮使用間隙維持器，除非是你的小孩需要戴牙套，可能會(huì)考慮間隙維持器。”

　　記者在采訪中了解到，有些小孩可能在戴間隙維持器的過程中不太配合，市兒童醫(yī)院口腔科的醫(yī)生會(huì)耐心地與兒童交流并告知家長(zhǎng)一些注意事項(xiàng)：如維持器戴好以后要注意保護(hù)維持器不讓其變松或斷裂，否則可能引起感染。醫(yī)生還會(huì)定期給小朋友照牙片，持續(xù)關(guān)注恒牙的萌出情況。如果恒牙將要萌出，可以取下維持器。

　　如果恒牙缺失，間隙維持器需要一直戴到16～18歲。到時(shí)牙醫(yī)會(huì)建議做種植牙、搭橋或活動(dòng)義齒來填補(bǔ)空缺。

　　牙齒矯正三個(gè)黃金階段

　　健康燦爛的笑容讓人更加美麗自信，可以恣意展現(xiàn)迷人魅力，歪歪扭扭的牙齒悄悄在我們的學(xué)習(xí)、社交和幸福上投下陰霾。很多家長(zhǎng)、孩子缺乏尋求牙科專業(yè)意見的認(rèn)知，悄悄錯(cuò)過了牙齒矯正的三個(gè)黃金階段。

　　據(jù)岳強(qiáng)主任介紹，牙齒矯正有三個(gè)黃金階段：

　　第一個(gè)黃金階段：4～5歲乳牙期，一些牙頜畸形如“地包天”需要抓緊時(shí)間治療;第二個(gè)黃金階段：替牙期(女孩：8-10歲，男孩：9-12歲)由咬唇、吮指等不良習(xí)慣引起的畸形應(yīng)在這時(shí)候得到糾正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭轉(zhuǎn)均可矯正;第三個(gè)黃金階段是恒牙期(女孩：11-14歲， 男孩13-15歲)，一般常見的錯(cuò)頜畸形都能得到很好的治療。

　　“兒童時(shí)期孩子牙頜骨還未完全發(fā)育成熟，牙齒可塑性較強(qiáng)，矯正省時(shí)又省力。此時(shí)，通過輕力誘導(dǎo)牙齒進(jìn)行移位，緩慢的進(jìn)行生物改建，可以重新定義牙齒。同時(shí)，兒童時(shí)期、青少年能最大限度地利用頜骨和牙槽骨的生長(zhǎng)潛力，促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)，改善面容，取得事半功倍的效果。”岳主任提醒各位家長(zhǎng)，可以選擇暑假期間給孩子矯正牙齒，這具有兩方面好處：一是從開始檢查到最終戴上牙套通常需要復(fù)診幾次(收集病例資料、制訂治療方案、正畸前的準(zhǔn)備等)，暑期孩子不用上課，時(shí)間安排起來比較方便;二是孩子戴上矯治器會(huì)有一段適應(yīng)期，如牙齒酸痛感、口腔異物感等癥狀，在暑期開始矯正牙齒，家長(zhǎng)可以幫孩子度過這一段適應(yīng)期。

　　選擇合適的矯正器

　　隨著技術(shù)的不斷進(jìn)展，牙齒矯正器的種類也越來越多，根據(jù)牙齒矯正器的類型不同功能也有很大的差異。正規(guī)醫(yī)院牙齒矯正器的種類，最常見的主要包括金屬普通托槽矯正器、金屬自鎖托槽矯正器、隱形矯正器、舌側(cè)矯正器等，這幾種牙齒矯正器的適用范圍不一樣作用功能也不一樣。一般來說，應(yīng)用最廣泛的是傳統(tǒng)型的金屬普通托槽矯正器，金屬自鎖托槽矯正器則屬于效率型的，可以縮短治療期。

　　■ 新聞鏈接 　徐州市兒童醫(yī)院口腔科成立于1990年，是醫(yī)院設(shè)立的具有鮮明專業(yè)特征的科室之一，隸屬于矯形中心。科室包括：兒童口腔外科、兒童口腔內(nèi)科、兒童口腔保健科、口腔正畸專科、口腔放射科，現(xiàn)有高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱1人，初級(jí)職稱2人，擔(dān)負(fù)著本地區(qū)兒童口腔疾患的篩查、診斷、治療和保健的任務(wù)。年門診量約2萬人次，對(duì)于各種兒童口腔病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在工作之余積極向家長(zhǎng)介紹護(hù)牙愛牙知識(shí)普及牙防知識(shí)，關(guān)注兒童牙頜健康，現(xiàn)已成為淮海地區(qū)具有一定影響和知名度的兒童口腔?？啤?/p>

　　開展業(yè)務(wù)：兒童口腔粘膜病、兒童齲的診治、普通乳牙撥除術(shù)，埋伏多生牙撥除術(shù)，埋伏阻生牙開窗術(shù)，吸入麻醉下高滲鹽水注射舌下腺囊腫、口腔粘液囊腫，舌系帶矯形術(shù)、微創(chuàng)整形縫合頜面部外傷、制作個(gè)性化托盤氟化鈉泡沫護(hù)齒，氟保護(hù)漆，窩溝封閉。特色?？茖?duì)各種類型的牙齒不齊的病人單獨(dú)設(shè)立口腔正畸科，采取固定矯正、活動(dòng)矯正、功能矯正等方法進(jìn)行矯正。

　　2010年引進(jìn)了國外先進(jìn)的數(shù)字化X線口腔全景機(jī)，牙片機(jī)各一臺(tái)，通過與院內(nèi)網(wǎng)并網(wǎng)數(shù)據(jù)傳送到全院各臺(tái)電腦終端，方便醫(yī)生診斷以及檢查治療效果。徐州地區(qū)僅兩家醫(yī)院口腔科具備此條件。

　　優(yōu)雅舒適的就醫(yī)環(huán)境，每個(gè)診療區(qū)配液晶電視，孩子躺在治療床一邊治療一邊欣賞動(dòng)畫片，已經(jīng)成為兒童醫(yī)院口腔科的亮點(diǎn)。

　　專家介紹：岳強(qiáng) 徐州兒童醫(yī)院口腔科主任，副主任醫(yī)師，美容牙科主診醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸?？茣?huì)員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)常務(wù)委員，南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，1994年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院進(jìn)修口腔正畸一年，進(jìn)修期間在兒童牙病科參觀學(xué)習(xí)，近年來多次參加國際、國內(nèi)口腔學(xué)術(shù)活動(dòng)，專職從事兒童牙齒排列不齊的矯治和兒童牙病的防治，同時(shí)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展唇腭裂術(shù)前正畸治療。在治療兒童青少年牙列不齊和牙齲病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。