徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，開創(chuàng)淮海經(jīng)濟區(qū)手術(shù)治療癲癇先河;這是一個有實力的團隊，不斷開創(chuàng)外科治療新方向

　　核心提示

　　這是一個事實，必須要得以解決：

　　——以淮海經(jīng)濟區(qū)1.2億人計算，約有100萬癲癇病人，需要手術(shù)的患者在20萬左右。

　　這是一項歷史性突破，填補徐州乃至淮海經(jīng)濟區(qū)的空白：

　　1個月前，徐醫(yī)附院成功完成首例癲癇外科手術(shù)。目前，患者未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，已康復(fù)出院。

　　這是一個有實力的團隊，不斷開創(chuàng)外科治療新方向。

　　昨日，記者走進徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，揭開“功能神經(jīng)外科”的神秘面紗。

　　A 認知

　　——主攻四大方向

　　說起徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師肖其華博士介紹說，目前開展的工作主要有四大方向：

　　頑固性癲癇。肖博士說，提起癲癇病(俗稱羊癲瘋)，很多人并不陌生?？谕掳啄⑺闹榇な瞧涑Ｒ姷陌Y狀。數(shù)據(jù)顯示，我國有900萬人受此病困擾，其中約有30%的患者為頑固性癲癇。癲癇病發(fā)作對人的危害很大，主要有腦功能損害、意外傷亡、精神創(chuàng)傷等。開展癲癇外科手術(shù)，將為大量頑固性癲癇患者帶來治愈的福音。

　　帕金森氏病及運動障礙性疾病。徐醫(yī)附院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師高文昌介紹說，這類疾病中老年患者最常見，嚴重影響生活質(zhì)量。“治療時，我們采取的是微電極植入(DBS)法。”高主任說，只要靶點定位準確了，癥狀馬上就會消失，將來，這種手段是一種發(fā)展方向。目前我院引進全進口的立體定向設(shè)備，已經(jīng)進行多例帕金森氏病的相關(guān)核團毀損治療，取得了良好療效。

　　此外，功能神經(jīng)外科還開展頑固性疼痛和精神病的治療。這些疾病，都能通過手術(shù)的方式進行治療。頑固性疼痛通過神經(jīng)調(diào)控治療，可以達到治愈的目的。

　　“很多人覺得，這些疾病通過外科手術(shù)治療是不可思議的。”肖博士說，雖然技術(shù)含量要求很高，但其實并不神秘，任何疾病都有病灶，針對病灶下刀，自然可達到根治的效果。

　　B 技術(shù)

　　——淮海經(jīng)濟區(qū)首例癲癇外科手術(shù)

　　病例最有說服力。

　　安徽淮北的徐小姐雖然只有28歲，但患有癲癇病已20多年，給其身心健康和生活帶來極大的影響。

　　多年來，她四處求醫(yī)，服用10多萬元的藥物，病情始終沒有得到控制，平均每周發(fā)生四肢抽搐2—3次，而且伴有大小便失禁。近年來患者智力明顯減退，還出現(xiàn)躁狂等精神癥狀。

　　2013年12月1日，患者入住徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，在肖博士的主持下，為患者進行嚴格細致的術(shù)前癲癇病灶定位與評估。12月9日，在目前國內(nèi)最先進的128導(dǎo)皮層腦電圖監(jiān)測下行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)兩處癲癇病灶，病灶完全切除直到皮層腦電波正常后結(jié)束手術(shù)。

　　目前，未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，且躁狂等精神癥狀明顯消失，術(shù)后一周即康復(fù)出院。

　　癲癇病是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在我國，約30%的癲癇患者吃藥是吃不好的，病情無法控制，時間一長就轉(zhuǎn)換為頑固性癲癇病，許多患者必須通過外科手術(shù)治療，切除附著在腦組織上的癲癇病灶，才能達到根治的目的。

　　患者手術(shù)前要做動態(tài)視頻腦電圖(癲癇刀)、功能磁共振、PET(正電子發(fā)射斷層顯像)、發(fā)作期SPECT(單光子發(fā)射計算機斷層/X線計算機斷層掃描)等檢查，對癲癇病灶進行準確定位;手術(shù)中，要用磁共振和PET融合的狀態(tài)下進行術(shù)中導(dǎo)航，同時在皮層電極監(jiān)測下對患者進行微創(chuàng)手術(shù)，“手術(shù)要一點點地切除病灶，不能傷及腦部神經(jīng)，影響腦部功能。手術(shù)結(jié)束，還要看皮層腦電圖記錄的腦電波活動，如果平穩(wěn)，才說明達到了最佳的效果。”

　　對于頑固性癲癇的手術(shù)，肖博士說：“約60%頑固性癲癇患者可通過外科治療獲益，只要在病情發(fā)作時找到病灶，手術(shù)后有望癲癇得以根治。特別是兒童頑固性癲癇患者，早期手術(shù)有望使患者將來完全回歸正常生活。”

　　C 設(shè)備

　　——“癲癇刀”國內(nèi)最先進

　　成功的手術(shù)，來源于實力。

　　人才的實力。肖其華博士長期致力于頑固性癲癇手術(shù)等功能神經(jīng)外科手術(shù)的研究。2012年到2013年，在美國洛杉磯加州大學(xué)留學(xué)，師從國際癲癇病學(xué)大師級權(quán)威專家Engle教授，重點學(xué)習癲癇外科等功能神經(jīng)外科技術(shù)，對于癲癇病灶的定位及手術(shù)有深入獨特的研究。

　　技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的進步總讓人耳目一新，也讓病灶無所遁形。

　　就醫(yī)療設(shè)備來說，徐醫(yī)附院已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平。2013年引進了目前國內(nèi)最先進的癲癇定位系統(tǒng)——美國產(chǎn)128導(dǎo)長程視頻腦電圖機(俗稱癲癇刀)，主要用于術(shù)前評估及術(shù)中定位，同時亦用于不同癲癇類型的鑒別診斷。加上PET、SPECT、fMRI等在癲癇定位中的使用，使徐醫(yī)附院癲癇外科手術(shù)處于最高起點上，并與國內(nèi)外高水平的癲癇中心接軌。

　　癲癇刀是腦電圖機配了一個軟件，學(xué)術(shù)名稱為：全數(shù)字化偶極子定位、三維圖像融合長程視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)，是一套由普通腦電圖、24小時腦電Holter、128導(dǎo)全數(shù)字化視頻腦圖、術(shù)中全數(shù)字化腦電系統(tǒng)及偶極子定位系統(tǒng)、三維圖像融合系統(tǒng)等組成的一套完整的癲癇術(shù)前、術(shù)中定位和術(shù)后評估系統(tǒng)，是癲癇外科治療的最佳設(shè)備。

　　肖博士說，癲癇刀能對不同癲癇類型的鑒別診斷，術(shù)前能通過視頻腦對癲癇病灶區(qū)域精確定位;術(shù)中通過癲癇手術(shù)專用皮層電極進行監(jiān)測，使手術(shù)更精準;術(shù)后通過網(wǎng)絡(luò)化視頻進行療效評估。

　　對于其他的先進設(shè)備，肖博士逐一作介紹。

　　SPECT，被稱為核醫(yī)學(xué)顯像的利器，是多排螺旋CT一體化設(shè)備，不僅提供SPECT功能信息，而且提供診斷CT的解剖信息，讓醫(yī)療診斷和手術(shù)如虎添翼;fMRI(功能磁共振成像)是大腦成像技術(shù)，讓醫(yī)生能觀察到“活動中的大腦”，實時對患者的記憶、注意力、決定和內(nèi)心世界進行分析，甚至可以應(yīng)用在審訊領(lǐng)域，用以鑒別謊言。人們越來越執(zhí)著于對客觀、確鑿的大腦真相的追尋，fMRI提供了這個可能。這些設(shè)備的應(yīng)用，使神經(jīng)外科越來越“精準”， 手術(shù)在切除病灶的同時，不會導(dǎo)致患者神經(jīng)功能的損害。

　　術(shù)后癲癇控制有效率可達80%以上，而且相當部分病人可不再吃藥，臨床上達到完全治愈，患者完全回歸社會，不再是一名“病人”。

　　D 影響

　　——促進相關(guān)科室技術(shù)提升

　　徐醫(yī)附院腦科醫(yī)院院長于如同教授介紹說，癲癇外科手術(shù)需要扎實的神經(jīng)外科手術(shù)基礎(chǔ)、全面的顱腦解剖知識、嫻熟的神經(jīng)外科手術(shù)技能和精細的顯微手術(shù)技術(shù)，要求對大腦半球的血管分布、重要腦功能區(qū)的分布及癲癇病灶的定位了如指掌。

　　此項技術(shù)的開展，對徐醫(yī)附院各相關(guān)科室的技術(shù)提升和密切協(xié)作起到了促進作用。

　　——影像科要求做PET、發(fā)作期SPECT并與磁共振融合同時進行術(shù)中導(dǎo)航，還要求做功能磁共振繪制腦功能圖;麻醉科要求術(shù)中患者清醒;腦電圖學(xué)科做皮層腦電圖，更準確記錄腦電波活動，探索到普通腦電圖無法發(fā)現(xiàn)的高頻及低頻振蕩波;病理科要對皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等癲癇病理進行分析;精神科要對術(shù)前病人進行心理學(xué)評估……

　　這些技術(shù)的提升不僅有益于癲癇患者，還可廣泛應(yīng)用于患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的其他病人，而且各相關(guān)領(lǐng)域都可找到研究方向，集中進行臨床研究。

　　肖博士說，21世紀是人腦的世紀。下一步，他們還將開展大量人類學(xué)的研究，比如對于植物人的喚醒。

　　E 提醒

　　——手術(shù)治療癲癇效果好

　　肖博士提醒說，現(xiàn)在很多人對于癲癇病的治療存在很大的誤區(qū)，認為只有吃藥才是治療的唯一途徑。“這是非常錯誤的觀念，手術(shù)治療癲癇效果非常好，而且治愈后也不會發(fā)作。”肖博士說。

　　癲癇病發(fā)作對人的危害很大，主要有以下幾點：

　　●腦功能的損害：癲癇每發(fā)作一次，腦細胞損害一次，長期的癲癇反復(fù)發(fā)作，患者會智力下降，最后逐漸喪失工作能力，甚至生活能力。

　　●造成意外傷亡：因為癲癇是不論時間、地點、環(huán)境又不能自我控制瞬間突然發(fā)作倒地，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故。

　　●精神創(chuàng)傷大：因癲癇病經(jīng)常發(fā)作給患者就業(yè)、婚姻、家庭生活均帶來影響，因而癲癇患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。

　　●長期服藥，藥物副作用大：大劑量服用抗癲癇藥物，會導(dǎo)致肝腎功能損傷。

　　說健康

　　總第90期

　　徐醫(yī)附院

　　█專家名片

　　肖其華 副主任醫(yī)師，博士，碩導(dǎo)?，F(xiàn)任徐醫(yī)附院癲癇中心主任，江蘇省抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事。2012年至2013年在美國洛杉磯加州大學(xué)做訪問學(xué)者，師從國際癲癇病學(xué)權(quán)威專家Engle教授及微創(chuàng)神經(jīng)外科專家Bergesneider教授，重點學(xué)習癲癇外科等功能神經(jīng)外科技術(shù)，對于微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)亦有深入的研究。致力于癲癇外科手術(shù)治療十余年，曾在美國頂級醫(yī)院深造，主刀完成癲癇手術(shù)數(shù)百例，取得了良好療效。對癲癇術(shù)前定位及手術(shù)有獨特的理解，相關(guān)研究論文已發(fā)表在國內(nèi)外頂級期刊上，得到同行的廣泛認可。擅長頑固性癲癇的手術(shù)治療;熟悉帕金森氏病、頑固性疼痛及精神病等功能外科疾病的手術(shù)治療;對微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、顱底腫瘤及脊柱脊髓病變亦有深入研究。在國內(nèi)外各類核心雜志上發(fā)表臨床科研論文十余篇。已完成國家自然科學(xué)基金及衛(wèi)生部協(xié)作課題各1項、南京醫(yī)科大學(xué)課題2項。

　　專家門診時間：周日全天

　　高文昌 副主任醫(yī)師，副教授，碩士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長大腦半球腫瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤、椎管內(nèi)腫瘤等的顯微手術(shù)治療。能較熟練的完成前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、頸內(nèi)動脈瘤的顯微手術(shù)治療。對重型顱腦外傷的治療有較豐富的經(jīng)驗。對腦積水、Chiari畸形也有獨到的見解。每年獨立完成120余臺手術(shù)。在各類雜志上發(fā)表科研論文8篇。已完成徐醫(yī)附院課題1項?，F(xiàn)有徐州市科技廳課題1項。

　　專家門診時間：周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122