全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近，徐州市中醫(yī)院骨科楊六中主任為首的骨科專家團(tuán)隊(duì)成功完成一例嚴(yán)重胸椎黃韌帶骨化繼發(fā)胸椎管狹窄的手術(shù)病例。

　　來(lái)自安徽靈璧的患者從2年前出現(xiàn)胸腰背部疼痛，雙下肢乏力，行走困難，在多家醫(yī)院診治，均診斷為腰椎間盤突出癥，并按此病治療，癥狀沒(méi)有得到任何改善，反而逐漸加重。到去年10月份時(shí)患者胸腰背疼痛加重，行走不穩(wěn)，雙下肢麻木酸痛，有明顯的針刺火燒感。去年12月，患者慕名來(lái)到徐州市中醫(yī)院請(qǐng)楊六中主任醫(yī)師診治。楊六中主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)查體，并進(jìn)行胸椎磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：胸5至胸8黃韌帶肥厚骨化，胸椎脊髓受壓，胸椎管狹窄。

　　胸椎黃韌帶骨化(OLF)是發(fā)生在黃韌帶的一種異位骨化，當(dāng)骨化的韌帶增厚、增大到一定程度時(shí)，壓迫胸段脊髓，引起神經(jīng)功能障礙，即為胸椎管狹窄癥,也叫胸椎黃韌帶骨化癥。胸椎黃韌帶骨化可發(fā)生在胸椎任一節(jié)段，單一節(jié)段較少見(jiàn)，常常累及多節(jié)段。根據(jù)胸椎磁共振成像(MRI,T2相)橫斷面片上黃韌帶骨化的形態(tài)、大小，可把黃韌帶骨化對(duì)椎管的侵占程度分為四度,Ⅰ度:存在黃韌帶骨化，硬膜囊尚未受壓;Ⅱ度:硬膜囊受壓變形;Ⅲ度：硬膜囊受壓，局部閉塞，骨化韌帶已接觸脊髓表面;Ⅳ度：脊髓受壓變形。該例病人就屬于最嚴(yán)重的第Ⅳ度(見(jiàn)圖)。

　　對(duì)脊髓壓迫程度為Ⅰ度或Ⅱ度者,無(wú)需治療，或僅臨床觀察。對(duì)Ⅲ度者，依癥狀和其他病情的具體情況而定，或觀察或手術(shù)減壓。對(duì)Ⅳ度者(胸椎黃韌帶骨化癥)，則必須手術(shù)治療。目前由于對(duì)黃韌帶骨化的原因、自然病程尚缺乏了解,所以還沒(méi)有有效藥物等非手術(shù)療法。胸椎管狹窄因手術(shù)難度極大，向來(lái)被視為脊柱疾病中的禁區(qū)，被稱為“無(wú)人區(qū)”，手術(shù)中稍有閃失，病人非殘即癱，病人常常放棄治療。所以在徐州地區(qū)乃至整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)能開(kāi)展此類手術(shù)的醫(yī)院也極其少。在北京及上海等地，類似的病人需與醫(yī)院簽訂免責(zé)協(xié)議，對(duì)手術(shù)后果要有非常充分的心理準(zhǔn)備。

　　楊六中主任對(duì)該病例進(jìn)行了深入的分析：如果不進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，患者出現(xiàn)完全截癱，完全喪失生活與工作能力只是時(shí)間的問(wèn)題，只有進(jìn)行手術(shù)治療，決定對(duì)其實(shí)施“椎管后壁切除術(shù)”。手術(shù)中楊六中主任在醫(yī)用顯微鏡下對(duì)硬化韌帶高速磨鉆削薄，并用從周圍向中央切除的方法，將椎管后壁切除，成功解除了黃韌帶骨化對(duì)胸椎脊髓的壓迫。經(jīng)過(guò)近五個(gè)小時(shí)的手術(shù)，患者被推出手術(shù)室，手術(shù)獲得了成功。為了防止患者胸椎脊髓受壓過(guò)重后突然解除壓迫出現(xiàn)再灌注損傷，術(shù)后使用甲強(qiáng)龍等抗炎藥物、脫水劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，經(jīng)過(guò)十余天的治療，患者四肢肌力和感覺(jué)功能均較術(shù)前有了明顯改善?，F(xiàn)患者已出院，相信經(jīng)過(guò)后期的治療與康復(fù)，患者恢復(fù)生活與工作能力指日可待。

　　楊六中主任：南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)至今，先后在國(guó)家，省級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文近二十篇，主持科研課題兩項(xiàng)。1993年赴南京醫(yī)科大學(xué)附院進(jìn)修骨科一年。1997年參加衛(wèi)生部在天津醫(yī)學(xué)院舉辦的第三十九屆“全國(guó)高級(jí)骨科醫(yī)師”進(jìn)修班學(xué)習(xí)一年。先后開(kāi)展人工全髖全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，骨盆腫瘤切除術(shù)，腰椎滑脫切開(kāi)復(fù)位，椎弓根固定術(shù)等。 2000年被評(píng)為徐州市十佳青年衛(wèi)生先進(jìn)工作者稱號(hào)。2010年被評(píng)為徐州市首屆“人民滿意醫(yī)生”稱號(hào)?，F(xiàn)為徐州市中醫(yī)院骨科主任，徐州市中醫(yī)骨傷專業(yè)委員會(huì)主任委員，徐州骨科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)各種骨與關(guān)節(jié)損傷手法整復(fù)及手術(shù)治療，髖膝關(guān)節(jié)置換及翻修，頸椎前后路手術(shù)治療，及強(qiáng)直性脊柱炎等病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

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