全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：一種創(chuàng)傷小、有利于患者早期功能鍛煉及康復(fù)的治療方法

　　36歲的張先生是一名家裝工人，不久前，在一次意外中不慎摔傷了右臂，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其右尺骨遠(yuǎn)端骨折，斷端對(duì)位欠佳，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)。但張先生因?yàn)槭羌抑械捻斄褐?，加上家中?jīng)濟(jì)條件的限制，他希望能找到治療時(shí)間較短且更經(jīng)濟(jì)的治療方法。在親友的推薦下，張先生來(lái)到市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科找到杜長(zhǎng)夫主任醫(yī)師就診。

　　杜長(zhǎng)夫主任醫(yī)師仔細(xì)研究了張先生的X片后，綜合分析張先生的病情，建議他行閉合穿針內(nèi)固定手術(shù)。這種手術(shù)不需要切開(kāi)患者的骨折端，僅在肘部切一個(gè)0.2cm切口，閉合穿入一枚克氏針通過(guò)骨折端，術(shù)后行夾板固定，一周后便可出院。目前張先生已經(jīng)接受了閉合穿針內(nèi)固定術(shù)，且骨折已經(jīng)愈合，克氏針在門(mén)診也已經(jīng)拔出。張先生對(duì)治療效果非常滿意。

　　市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科杜長(zhǎng)夫主任醫(yī)師介紹，對(duì)一些整復(fù)或外固定困難的前臂骨折，采用閉合穿針內(nèi)固定，吸收內(nèi)外固定的優(yōu)點(diǎn)，配合適當(dāng)?shù)男A板外固定，固定效果可靠。因?yàn)殇撫樀目辜袅?、?yīng)力和外固定物的輔助力，有效地防止了再移位，即使是孟氏骨折（即尺骨上1/3骨折伴橈骨頭脫位），若非是環(huán)狀韌帶斷裂，整復(fù)后因重疊移位不會(huì)再現(xiàn)，尺橈關(guān)節(jié)脫位也不會(huì)再現(xiàn)，患者對(duì)治療效果滿意。

　　此外，閉合穿針內(nèi)固定治療骨折較單純外固定更為可靠，不需要移位，無(wú)需反復(fù)透視、整復(fù)，利于早期功能鍛煉及康復(fù)。此法中，外固定作為彌補(bǔ)細(xì)針應(yīng)力不足的輔助裝置，不需加墊及緊縛繃帶，肢體受壓小，血運(yùn)好。和普通外固定的效果相比，不受骨折端皮膚狀況的制約和有軟組織、骨組織損傷小的優(yōu)點(diǎn)。和內(nèi)固定相比，不需要切口復(fù)位，不損傷斷端骨膜及骨折端的血運(yùn)，骨折愈合快，治療費(fèi)用低，不需要二次開(kāi)刀取內(nèi)固定。但另一方面，克氏針難以防止旋轉(zhuǎn)移位，因此關(guān)注患者前臂位置和正確擺置、避免前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，在治療中不能忽視。