全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：日前，徐州中心醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科陳明主任使用人工橈骨小頭置換術(shù)成功治療1例“右肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征”患者，為我市首例。這例手術(shù)的成功，填補(bǔ)了我市的一項(xiàng)技術(shù)空白。

　　患者胡某因外傷導(dǎo)致右肘關(guān)節(jié)畸形活動(dòng)受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者肘關(guān)節(jié)后脫位、合并尺骨冠狀突及橈骨小頭骨折，后轉(zhuǎn)至我院就診。陳明主任接診后，結(jié)合X射線、核磁共振以及CT三維重建檢查，仔細(xì)分析病情，診斷其為“右肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征”。

　　對(duì)此類患者，傳統(tǒng)治療主要采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+韌帶修補(bǔ)+石膏外固定術(shù)，嚴(yán)重者則行單純橈骨頭切除術(shù)。陳明主任考慮橈骨小頭切除術(shù)不利于肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建，且關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間久易引起關(guān)節(jié)僵硬，決定對(duì)其進(jìn)行人工橈骨小頭置換。據(jù)陳明主任介紹，橈骨小頭置換的優(yōu)點(diǎn)在于維持橈骨長(zhǎng)度，避免單純切除術(shù)后骨干上移，且術(shù)后3天就可以活動(dòng)進(jìn)行屈伸功能鍛煉，可以保留絕大部分屈伸功能，以后日常生活方便。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)后會(huì)引起肘關(guān)節(jié)僵硬且始終固定在90°位置，完全喪失屈伸功能。

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　　1996年Hotchkiss將肘關(guān)節(jié)后脫位同時(shí)伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折，稱為“肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征(terrible triad of the elbow)”。該病多發(fā)于年輕人，是肘部嚴(yán)重的高能量創(chuàng)傷，肘關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)定，屬于復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位的一種，保守治療很難維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并有再脫位的傾向，目前學(xué)者們多主張采取積極的手術(shù)治療。其中，橈骨頭粉碎性骨折早期大多行單純橈骨頭切除術(shù)，但會(huì)使肘關(guān)節(jié)的正常生物力學(xué)機(jī)制發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性改變以及產(chǎn)生一系列的癥狀和體征，會(huì)引起許多并發(fā)癥包括肘部疼痛、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、橈骨向近端移位、下尺橈關(guān)節(jié)半脫位等。

　　推薦專家：

　　陳明 徐州市中心醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

　　1987年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，2000年獲東南大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。先后在解放軍總醫(yī)院、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬東大醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院研修學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外關(guān)于四肢骨折尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及疑難復(fù)雜骨折治療的最新技術(shù)。在創(chuàng)傷救治、四肢、骨盆及髖臼骨折、骨不連和畸形的矯正方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤擅長(zhǎng)骨盆髖臼粉碎性骨折、兒童畸形的矯治，并把微創(chuàng)治療理念引入骨創(chuàng)傷科。在省以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文10余篇。

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