崔老漢今年61歲，2個(gè)多月來(lái)老是反復(fù)發(fā)熱，有時(shí)體溫會(huì)高到40度。崔老漢去藥店買來(lái)退燒藥和消炎藥，誰(shuí)知吃藥之后體溫不降反升。住進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后做了很多檢查，輸注了多種抗生素，效果仍不明顯，并逐漸出現(xiàn)外耳廓紅腫以及鞍鼻、口腔潰瘍等癥狀。經(jīng)人推薦，崔老漢由家人陪同來(lái)到了徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院風(fēng)濕科。黃俊穎主任仔細(xì)詢問(wèn)了崔老漢的就診經(jīng)過(guò)各項(xiàng)及檢查報(bào)告，明確診斷為復(fù)發(fā)性多軟骨炎。在應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療后患者體溫逐漸下降，3天后體溫就恢復(fù)了正常。半年過(guò)去了，崔老漢各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，病情控制穩(wěn)定。

　　什么是復(fù)發(fā)性多軟骨炎

　　黃主任介紹，復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種較少見(jiàn)的炎性破壞性疾病，其特點(diǎn)是軟骨組織復(fù)發(fā)性退化性炎癥，表現(xiàn)為耳、鼻、喉、氣管、眼、關(guān)節(jié)、心臟瓣膜等器官及血管等結(jié)締組織受累。復(fù)發(fā)性多軟骨炎可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及其他結(jié)締組織病并發(fā)。各年齡階段均可發(fā)病，好發(fā)年齡為30-60歲，無(wú)性別傾向。該病剛開(kāi)始的時(shí)候常常表現(xiàn)為急性炎癥，經(jīng)數(shù)周至數(shù)月好轉(zhuǎn)，以后呈慢性反復(fù)發(fā)作。晚期因起支撐作用的軟骨組織遭破壞，出現(xiàn)松軟耳、鞍鼻以及嗅覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和前庭功能障礙。

　　對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱抗生素治療效果不佳的患者應(yīng)高度警惕風(fēng)濕免疫病尤其是發(fā)熱合并多系統(tǒng)受累、漿膜腔積液的患者如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、成人still病等。

　　持續(xù)發(fā)熱警惕風(fēng)濕免疫病

　　黃主任說(shuō)，人們對(duì)風(fēng)濕免疫科包含疾病的范疇了解甚少。調(diào)查研究顯示，持續(xù)發(fā)熱卻查無(wú)病因的患者到風(fēng)濕免疫科就診的人數(shù)并不多，所以最重要的是要先讓人們明白，風(fēng)濕免疫病不僅僅是肌肉關(guān)節(jié)疼痛，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、各類血管炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等均屬于其范疇。

　　據(jù)黃主任說(shuō)，持續(xù)發(fā)燒，不可一概當(dāng)成感冒而論，在排除各種可能的因素之后還找不到病因，最好到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕疾病及早進(jìn)行治療。風(fēng)濕免疫科每年都會(huì)接診不少其他科室轉(zhuǎn)來(lái)的發(fā)熱待查的患者，通過(guò)檢查后，能夠確診部分患者正是因?yàn)樽陨砻庖呒膊∫鸬陌l(fā)熱。

　　還有哪些病要看風(fēng)濕免疫科

　　風(fēng)濕免疫性疾病是由于自身免疫系統(tǒng)異常所致，風(fēng)濕免疫科并不能只看風(fēng)濕病，臉上長(zhǎng)蝴蝶斑、習(xí)慣性流產(chǎn)、中年男性大腳趾腫痛，甚至哭泣時(shí)流不出眼淚，都要查一查是不是有風(fēng)濕免疫性疾病。最典型的有以下幾種：

　　紅斑狼瘡：典型癥狀是臉上長(zhǎng)蝴蝶斑，患者95%是年輕的育齡期女性。患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、抑郁、躁狂，或出現(xiàn)咳血、氣短、不明原因的發(fā)燒等癥狀。如不治療，會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　痛風(fēng)：典型癥狀是突然大腳趾腫痛，或者早晨起來(lái)時(shí)大腳趾紅腫疼痛，如刀割、似針扎。

　　干燥綜合征：典型癥狀是哭泣時(shí)流不出眼淚，眼睛干燥、欲哭無(wú)淚，或口腔干燥說(shuō)不出話。

　　皮肌炎或風(fēng)濕性多肌痛：典型癥狀是蹲下就站不起來(lái)?？拷眢w中心的肌肉（如肩膀周圍、大腿或臀部肌肉）感覺(jué)酸痛無(wú)力。

　　系統(tǒng)性硬化?。旱湫桶Y狀是遇冷后指尖變白，保暖后很快變紫再變紅，這種情況在系統(tǒng)性硬化病早期最為常見(jiàn)。該病最終可引發(fā)內(nèi)臟病變，尤其是肺間質(zhì)病變和肺動(dòng)脈高壓。

　　大動(dòng)脈炎：表現(xiàn)為左右胳膊血壓不對(duì)稱、中醫(yī)把脈時(shí)摸不到脈搏，發(fā)病人群多集中在40歲以下的東方女性中。

　　強(qiáng)直性脊柱炎：典型癥狀是腰酸背痛，多發(fā)于年輕男性。晚上休息時(shí)更痛，晨起活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)。還會(huì)出現(xiàn)腳后跟痛、眼睛的虹膜睫狀體發(fā)炎等癥狀。

　　牛皮癬：由自身免疫異常引起的，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。關(guān)節(jié)炎發(fā)生的部位通常與牛皮癬的位置無(wú)關(guān)，有的患者牛皮癬長(zhǎng)在頭上，關(guān)節(jié)炎卻出現(xiàn)在手腳部位。

　　白塞氏?。旱湫桶Y狀是長(zhǎng)年口腔潰瘍。白塞氏病嚴(yán)重時(shí)可累及大腦，出現(xiàn)中樞神經(jīng)問(wèn)題。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：典型癥狀是關(guān)節(jié)變形。發(fā)病早、進(jìn)展快、致殘率高，通常在2-3年內(nèi)就可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形。多發(fā)生在手腳小關(guān)節(jié)處，而且呈對(duì)稱出現(xiàn)，表現(xiàn)為紅腫和疼痛。

　　■ 專家介紹

　　黃俊穎，副主任醫(yī)師，2010年在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于張奉春教授，擅長(zhǎng)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、發(fā)熱待查、自身免疫性肝病等的診治。

　　周一、三、五上午門診

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