全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：失眠是睡眠障礙領(lǐng)域內(nèi)近百種疾病中的常見癥狀之一，是以難以入睡和睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗(yàn)。在現(xiàn)代化生活所帶來的社會節(jié)奏加快及競爭加劇的今天，失眠是一種十分普遍的現(xiàn)象。流行病學(xué)調(diào)查顯示，美國有33%的人患有失眠，在歐洲4%-22%的人受到失眠的嚴(yán)重影響，而我國目前失眠癥的發(fā)病率也高達(dá)10%-20% 。

　　長期的睡眠不足可以造成一系列的機(jī)體損害，包括注意力、判斷力和記憶、及完成日常工作能力的下降等。

　　市東方醫(yī)院心里一科（睡眠障礙治療中心）副主任孫東鵬表示，失眠癥的存在還可增加患抑郁癥的危險。

　　有流行病學(xué)的研究顯示，單純失眠患者與沒有失眠或精神疾患的病人相比較，抑郁癥的發(fā)生率要高出4.5倍，而且在失眠發(fā)生的3.5年內(nèi)有嚴(yán)重抑郁首次發(fā)作的危險。

　　嚴(yán)重失眠患者的衛(wèi)生保健費(fèi)用也高于無失眠者。在健康志愿者中進(jìn)行的一系列認(rèn)為縮短睡眠的實(shí)驗(yàn)表明，睡眠時間過短是冠心病事件發(fā)生率增高的獨(dú)立危險因素;對碳水化合物和內(nèi)分泌功能可產(chǎn)生有害影響，使免疫力降低;還可導(dǎo)致糖耐量降低，可能是形成有癥狀性糖尿病的一個獨(dú)立危險因素。

　　同時，世界上一些大災(zāi)難也是完全或部分由于缺乏睡眠所造成的，如前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核電站核能外泄、美國挑戰(zhàn)者號航天飛機(jī)的爆炸、英國塞爾比火車事故等。因此, 治療失眠對于改善人們的生活質(zhì)量及健康的獲得是很重要的。

　　病因解析

　　失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

　　1.原發(fā)性失眠

　　通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。

　　原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時即可考慮為原發(fā)性失眠。

　　心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。

　　2.繼發(fā)性失眠

　　包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動障礙等相關(guān)的失眠。

　　失眠常與其他疾病同時發(fā)生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。

　　失眠患者的臨床表現(xiàn)

　　1.睡眠過程的障礙：入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間減少。

　　2.日間認(rèn)知功能障礙：記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。

　　3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂：心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴(kuò)展障礙;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運(yùn)動系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心;男性容易出現(xiàn)陽萎，女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn)。

　　4.其他系統(tǒng)癥狀：容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低，免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂。

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