全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：​成立于1973年的徐州市東方人民醫(yī)院，至今已走過近半個世紀(jì)的征程。今年3月，醫(yī)院被省衛(wèi)計委正式確定為三級甲等精神病醫(yī)院，醫(yī)院的整體綜合實力實現(xiàn)了歷史性跨越。

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入推進(jìn)，對醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化建設(shè)提出了更高的要求。縱觀新醫(yī)改背景下的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是保障工作正常運行，也是持續(xù)不斷地向社會提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的根本措施。

　　2017年3月，市東方人民醫(yī)院在2011年版規(guī)章制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了補充修訂并發(fā)布暫行。6月14日，在省三級醫(yī)院評審組專家來院初評調(diào)研時，圍繞專家指出的職能部門制定制度流程缺乏規(guī)范的格式、各部門間有些制度不一致、關(guān)聯(lián)性存在一定缺陷等問題，醫(yī)院運用PDCA質(zhì)量管理方法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，有力地推動了醫(yī)院職責(zé)制度建設(shè)。

　　利用質(zhì)量管理工具查找問題 科學(xué)制訂改進(jìn)計劃

　　醫(yī)院召開質(zhì)量管理委員會，要求各部門對現(xiàn)有716條制度、260條流程進(jìn)行全面梳理，并印發(fā)《規(guī)章制度流程印發(fā)文件統(tǒng)計表》，進(jìn)一步掌握各部門現(xiàn)有制度流程名稱、制度涉及部門以及是否需要保留、行文印發(fā)，亦或是需要修訂、新增或廢止。為了解制度流程存在的問題，6月17日，院辦公室設(shè)計了《醫(yī)院制度流程規(guī)范性評價表》，首次組織全院中層人員對制度流程的規(guī)范性進(jìn)行了專項問卷調(diào)查，并對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的分析與總結(jié)。

　　6月20日，醫(yī)院通過召開專題會議討論了制度流程不規(guī)范的原因，針對制度流程不規(guī)范問題進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，鼓勵大家發(fā)散思維、暢所欲言，分別就各層別找出所有可能原因。對大家提出的原因進(jìn)行歸類、整理，明確從屬關(guān)系，最后分析選取重要因素，通過主因分析，確定醫(yī)院制度和流程不規(guī)范的最主要原因。

　　為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院規(guī)章制度，6月21日起，醫(yī)院陸續(xù)組織人員去南京、無錫、蘇州及本市的兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)制度流程的相關(guān)管理辦法；在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院召開多部門聯(lián)席會議，對制度流程的規(guī)范性從原因、對象、地點、時間、人員和方法等六個方面進(jìn)行了深入思考和探討，制訂出《提高醫(yī)院制度流程規(guī)范性的計劃表》，明確了各部門任務(wù)和完成的時間節(jié)點，統(tǒng)一規(guī)定了制度文件的格式。各部門自6月24日至7月10日按照《計劃表》及《制度和流程管理規(guī)定》修訂全院制度流程，并報至院辦匯總。

　　發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組與委員會指導(dǎo)作用 多渠道學(xué)習(xí)制度流程

　　為切實加強對各部門制度和流程制定、修改的指導(dǎo)，為進(jìn)一步建立健全醫(yī)院管理制度體系，切實加強對各部門制度和流程制定、修改的指導(dǎo)，提升醫(yī)院制度建設(shè)和制度管理水平，市東方人民醫(yī)院成立了院長、書記為組長的制度審定領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)工作制度、職責(zé)、流程的修訂完善工作。6月23日院辦制定《徐州市東方人民醫(yī)院制度和流程管理規(guī)定》，經(jīng)醫(yī)院制度審定領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過發(fā)文實施，進(jìn)一步規(guī)范了制度流程的修訂。

　　7月11日，醫(yī)院召開質(zhì)量與安全管理委員會，審議通過了修訂后全院制度和流程。7月15日，為了進(jìn)一步征求各部門意見，院辦公室再次組織進(jìn)行醫(yī)院制度流程規(guī)范性持續(xù)改進(jìn)的現(xiàn)狀調(diào)查，原來存在的制度流程缺乏規(guī)范的格式、部門間制度不一致、關(guān)聯(lián)性存在缺陷等問題得到很好地解決。

　　8月1日，醫(yī)院編印的2017版《徐州市東方人民醫(yī)院規(guī)章制度匯編（修訂版）》下發(fā)到各部門，正式實施。制度修訂好后，為方便全院干部職工盡快學(xué)習(xí)掌握，醫(yī)院將修訂后的制度流程上傳至內(nèi)網(wǎng)、QQ群，要求各科室組織科內(nèi)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，院辦每周組織檢查，并進(jìn)行訪談抽查。8月3日、4日兩天下午組織全院職工進(jìn)行職責(zé)制度知識考核，考核合格率為100%。

　　通過運用質(zhì)量管理工具進(jìn)行規(guī)章制度完善的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院制度流程在格式規(guī)范上較以往有較大提升，各科室嚴(yán)格按照《徐州市東方人民醫(yī)院制度流程管理規(guī)定》修訂制度流程，在規(guī)范性、可操作性、院科兩級一致性等方面均取得較好效果，有效地促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高，確保醫(yī)院在運行中有規(guī)可依、有章可循，實現(xiàn)平穩(wěn)、高效、有序地發(fā)展。

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