全程導醫(yī)網 徐州健康信息：去年10月，63歲的市民孫大媽因檢查發(fā)現甲狀腺右葉結節(jié)性占位，兩個月后入住了徐州市中醫(yī)院，病程中孫大媽并沒有嗆咳、吞咽困難、聲嘶等特殊不適癥狀，這無疑給診治增加了難度。醫(yī)生也面臨著三個棘手的問題：需要做甲狀腺CT平掃或增強掃描嗎？需要選擇術前細針抽吸活檢還是術中快病理？隨訪還是手術？

　　在難以抉擇之際，市中醫(yī)院腫瘤內科副主任楊靜牽頭的中醫(yī)腫瘤多學科聯合門診的專家們經過會診，提出了決定性意見：患者右葉室性結節(jié)惡性的可能性較大，可做細針穿刺取病理確診，或建議直接手術切除，但特別要注意保護甲狀旁腺。

　　最初，孫大媽因種種疑慮而拒絕手術，會診結束后，醫(yī)生反復向其家人說明檢查結果及危害，家人經商議接受了手術。在甲狀腺切除術中快速病理證實為癌，并立即實施了甲狀腺癌切除術。由于分期較早，預后好，孫大媽目前不需術后輔助治療，只要定期復查或配合中藥調理即可。

　　參加這次病例討論會的有胃腸、肝膽、消化道聯合門診和腫瘤內科、普外科、內鏡中心、病理科、影像科等部門的十余位資深專家，會議交流中，每名醫(yī)生都能開誠布公，直抒己見，從自身的學科提供準確、科學的觀點，共同為患者制訂出合理的診療方案。

　　制定個性化治療方案 讓疑難雜癥患者少走彎路

　　據了解，中醫(yī)腫瘤多學科聯合門診是從去年底推出的。自開診以來，市中醫(yī)院從周一到周六開設了乳腺癌、胃腸腫瘤、肝膽腫瘤、肺癌和食管癌、消化道早癌、腫瘤術后中醫(yī)六個多學科聯合門診，每周召開兩次病例討論會，并制定了周密而詳細的規(guī)章和獎懲制度，以保障這一先進的國際診療模式能夠真正地實施，惠?；颊摺＝刂聊壳?，已收治數十位腫瘤患者并討論和確定了治療方案。

　　像孫大媽這樣常見又特殊的病人，中醫(yī)腫瘤多學科聯合門診的專家們經常遇見。

　　66歲王大爺是安徽靈璧人，因長達10天無明顯誘因右側胸痛，在當地醫(yī)院檢查胸部CT顯示右上肺占位后，轉診到徐州市中醫(yī)院。中醫(yī)腫瘤多學科聯合會診后，根據他的癥狀、體征及CT等考慮為肺癌，且腺癌可能性大，建議手術切除，好在分期較早，可以實施胸腔鏡手術，避免開胸手術的大創(chuàng)傷。會診后王大爺在全麻下進行了“胸腔鏡右上肺葉切除術”，術后病理示右上肺浸潤性腺癌，按照會診方案，患者術后將繼續(xù)輔助化療。

　　王大爺的遭遇是不幸中的萬幸，如果沒有經過聯合門診多位專家的聯合診治，選擇了放療或普通化療，很可能會延誤最佳的治療時機，這足以體現腫瘤聯合門診最大的價值是讓疑難患者在診治過程少走彎路。

　　中醫(yī)腫瘤多學科聯合門診牽頭人、腫瘤內科副主任楊靜表示，多學科聯合門診(MDT)的概念源自國外，目前在國內各大醫(yī)院普遍開展，特別適合針對腫瘤患者的“團隊作戰(zhàn)”。“比如一個胃腸腫瘤患者，治療可能牽涉到很多科室，像外科手術和放化療等等，而且一旦轉移了，還需要其他科室協助。很多時候，腫瘤患者自己也搞不清該去什么科室看病，即便找對了科室，各科室也可能是‘各自為戰(zhàn)’。”

　　參加多學科會診的普外科主任權紅光說：“與普通的專家會診只提意見不參與治療不同，MDT模式聯合會診之后，經過會診專家的討論，患者由相應的科室進行治療，治療方案和過程等所有信息都被錄入醫(yī)院腫瘤平臺數據庫，數據中患者的手術方式及有無化療藥物的使用等方面的信息筆筆有記錄，方便了各科專家對該患者進行追蹤隨訪。”

　　“名牌”專家收費高？百元以內會診費凸顯人文關懷

　　多學科聯合會診夠彌補單一學科診療的不足，提高疑難危重病例的診療效果，固然備受歡迎，可患者最為關心的費用問題也不可忽略，各科室大牌專家云集，收費是否更為昂貴?其實不然，如果按照常規(guī)方式就診，你所花費的價格可能是會診費的百倍不止。

　　隨著醫(yī)學技術不斷提升，科室的分類越來越細，且診斷及治療手段越來越多樣化。但專業(yè)的細化隨之帶來一定的弊端，比如各科醫(yī)生各自為戰(zhàn)，在知識上則是“隔科如隔山”，這樣就苦了病人。一些涉及多個學科的疑難病癥患者，需要反復就診、重復等待。他們輾轉于不同的城市、醫(yī)院，做了無數檢查、化驗，留下一疊疊的化驗檢查單、出院小結，耗費了大量的金錢、時間和精力，可最終并沒有解決問題。

　　于是，掛一個百元以內的聯合門診就能見到多科專家、解決所有問題的診療模式你覺得值不值？

　　“我覺得很值，如果我一個科室一個科室的掛號，至少要三五天，不但多跑路，還耽誤治療時間，這么多天我的工資遠不止這幾百元。”今年32歲的張女士患有多年的乳腺腫大，最近一個月突然長大，她急切想知道自己的病到底要動手術還是要進行保守治療，市中醫(yī)院的醫(yī)生向她推薦了中醫(yī)腫瘤多學科聯合門診。

　　“我之前也去普通門診看過，看一個門診加上等檢查結果，基本上一天時間就沒有了。”小張覺得聯合門診很給力，乳腺科、腫瘤內科、影像科、病理科等專家都在現場，很快幫她定下了治療方案。比起反復掛號看病來說，給病人省了不少錢，也省去了奔波勞碌之苦，最主要的是通過多學科合作，能為病人找到最優(yōu)化的診療方案。

　　患者貴在“精”不在“多” 中醫(yī)全程參與辨證施治

　　多學科聯合門診的數量或患者人數，貴在“精”，不在“多”，所以市中醫(yī)院的聯合門診就診患者，都是經過醫(yī)生評估或是通過外院轉診的疑難雜癥。聯合門診的出現也恰恰體現了分級診療的精神，發(fā)揮了三甲醫(yī)院的核心作用。參與聯合門診的醫(yī)生都是高年資醫(yī)生或是科室主任、學科帶頭人，這些醫(yī)生聯合為疑難患者提供“一站式”的醫(yī)療服務，為其量身定制個體化的最佳診療方案，這既能解決疑難患者看病難看病貴，又大大提高了就醫(yī)效率和診治質量。

　　據市中醫(yī)院醫(yī)務處負責人介紹，中醫(yī)腫瘤多學科聯合門診核心是以腫瘤患者的疾病綜合治療需求為導向，對中醫(yī)院而言，其最關鍵的特點是中醫(yī)特色療法全程參與，它涵蓋了整個腫瘤的診斷、治療和不同治療之間的銜接。

　　中醫(yī)的辨證施治和整體觀體現了傳統中醫(yī)的智慧。無論是化療還是放療，都會產生副作用。結果，很多腫瘤在化療和放療中得以控制的同時，其他器官卻在化療和放療中被損害了。中醫(yī)在其中起到關鍵作用，可以最大限度地降低化療和放療帶來的副作用。市中醫(yī)院腫瘤內科在利用中醫(yī)方法治療放化療后不適和延緩腫瘤發(fā)展方面，有著數十年的臨床經驗。對于在中醫(yī)院引入中醫(yī)腫瘤多學科診療模式，參與多學科聯合診療的專家均表示，人體是一個復雜而精密的機構，對于腫瘤這種成因復雜的疾病，多學科診療是一個醫(yī)患雙贏的模式。

　　對于一家以中醫(yī)為特色的三甲綜合醫(yī)院，市中醫(yī)院已經在中醫(yī)治療腫瘤方面取得了良好的口碑，現如今MDT診治模式的引入，無疑是學科進步和醫(yī)院發(fā)展的一個里程碑。

　　徐州健康熱線：0516-85707122