全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：作為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，我市近年來(lái)積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，成效明顯，尤其是以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力為核心、以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體的分級(jí)診療制度建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，確保了群眾在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉和便利的診療服務(wù)。

　　以醫(yī)聯(lián)體之通 破解群眾看病之痛

　　“醫(yī)聯(lián)體”即醫(yī)療聯(lián)合體的簡(jiǎn)稱(chēng)，指某一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，一般由高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合數(shù)家不同級(jí)別、類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)施資源整合、分工協(xié)作、分級(jí)就診，引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，優(yōu)化就醫(yī)秩序，最終從根本上解決老百姓看病難問(wèn)題。

　　從大局上說(shuō)，開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，是推動(dòng)建立合理有序分級(jí)診療模式的重要內(nèi)容。

　　據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)聯(lián)體主要有四種組織模式，分別是醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。主要模式，以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式;醫(yī)共體是農(nóng)村開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式，重點(diǎn)探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系;專(zhuān)科聯(lián)盟是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體;而遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)是由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　“我市的醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)工作開(kāi)展得比較早，目前這四種類(lèi)型都有所涵蓋，市內(nèi)的三甲醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也都比較重視，基本上都在深入推進(jìn)，”醫(yī)政處相關(guān)人員介紹說(shuō)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整合了區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高了服務(wù)體系整體績(jī)效，這方面收到了來(lái)自我市各醫(yī)聯(lián)體的真實(shí)反饋。

　　患者在家門(mén)口就能看“大專(zhuān)家”

　　和平街道88歲的居民李先生心血管功能欠佳，前不久，因身體勞累，出現(xiàn)了明顯不適，想著能讓大醫(yī)院的專(zhuān)家給好好看看?？墒抢先松狭四昙o(jì)，身體行動(dòng)不便，想去大醫(yī)院卻難以成行。老人簽約的和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生將此事告知了徐州市第一人民醫(yī)院對(duì)外聯(lián)絡(luò)處。市一院立即協(xié)調(diào)心內(nèi)科專(zhuān)家來(lái)到社區(qū)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，在社區(qū)醫(yī)師的全程協(xié)助下，通過(guò)視頻、音頻遠(yuǎn)程了解病人病情，并提供用藥指導(dǎo)，針對(duì)進(jìn)一步的檢查及治療提出方案。男外，憑借社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)憑證，老人若到市一院就診，可通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體快速就診通道”享受更為方便快捷的就診服務(wù)。

　　我們都知道，以往看病，老百姓都奔著大醫(yī)院，不想去小醫(yī)院，關(guān)鍵原因就是擔(dān)心基層醫(yī)生的水平看不好病。而探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，就是要讓大醫(yī)院與小醫(yī)院牽手實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，讓老百姓在家門(mén)口花最少的錢(qián)就能把病看好。

　　“讓大醫(yī)院到城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)安家，讓老百姓就醫(yī)少跑路。”徐州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)鄂云翔說(shuō)，泉山區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是徐州市第一人民醫(yī)院的直轄社區(qū)醫(yī)院，建設(shè)的是緊密型醫(yī)聯(lián)體。這種合作是指醫(yī)院從管理層到業(yè)務(wù)層，安排管理人員和專(zhuān)家參與基層醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理，從規(guī)范制定、人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè)、技術(shù)提升等方面對(duì)基層醫(yī)療單位進(jìn)行指導(dǎo)。

　　“醫(yī)療資源下沉到基層，讓社區(qū)患者在家門(mén)口享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)遇到嚴(yán)重病情時(shí)，患者還可直接從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市一院，真正實(shí)現(xiàn)了在三甲醫(yī)院治療、在家門(mén)口住院的便利就醫(yī)模式。”鄂云翔指出，醫(yī)聯(lián)體模式相當(dāng)于是把三甲醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綁到一架戰(zhàn)車(chē)上，三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家通過(guò)實(shí)際帶教、坐診、查房、會(huì)診、病例討論及科研教學(xué)活動(dòng)，有計(jì)劃、系統(tǒng)地提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力及服務(wù)水平，變“輸血式扶貧”為“造血式扶貧”，從而為基層和社區(qū)培養(yǎng)出一批留得住、工作拿得起、老百姓信得過(guò)的全科醫(yī)生，更利于引導(dǎo)患者的分層次就醫(yī)。

　　引導(dǎo)百姓就診 “小病在基層，大病到醫(yī)院”

　　組建“醫(yī)聯(lián)體”，不僅提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和“造血”功能，還可通過(guò)建立分級(jí)診療制度，逐漸改變大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、一號(hào)難求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀、難以維持的狀況。

　　以徐州市第一人民醫(yī)院為例，2015年以來(lái)，該院與本市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)106家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加深合作，簽訂共建跨區(qū)域“醫(yī)聯(lián)體”合作協(xié)議，目前經(jīng)常性開(kāi)展工作的基層單位有20多家。除了像泉山區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這種緊密型醫(yī)聯(lián)體,更多的是松散型合作模式。松散型主要是根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到問(wèn)題，也可以向醫(yī)院提出要求，醫(yī)院根據(jù)要求給予相應(yīng)的指導(dǎo)。比如銅山區(qū)的柳新鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原先康復(fù)科只有個(gè)門(mén)牌，不僅門(mén)診病人少，住院病人更是一個(gè)也收不到。為了幫助其將康復(fù)科室建設(shè)起來(lái)，市一院神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師韓獻(xiàn)軍每周二固定前去坐診，一方面提升了料室就診的人氣，另一方面也帶動(dòng)了衛(wèi)生院科室人員的專(zhuān)業(yè)能力提升。在專(zhuān)家下基層不到一個(gè)月的時(shí)間，柳新衛(wèi)生院康復(fù)科的門(mén)診量上升了40%，住院收治17人。引技術(shù)與頂級(jí)醫(yī)院的頂級(jí)科室、專(zhuān)家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手

　　“醫(yī)聯(lián)體對(duì)下解決基層醫(yī)院看病問(wèn)題，向上則肩負(fù)著學(xué)習(xí)和輸送病人的責(zé)任。”市一院除了與基層醫(yī)院互聯(lián)互通之外，與北京、上海等大型綜合性醫(yī)院也建立了“醫(yī)聯(lián)體”，尋求上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。比如“卒中中心”落戶(hù)市一院，成為全國(guó)首批中國(guó)卒中中心聯(lián)盟成員單位：與北京安貞醫(yī)院心胸外科等十余家醫(yī)院建立了正規(guī)醫(yī)療合作聯(lián)系。今后，這一聯(lián)合體的范圍還將陸續(xù)擴(kuò)大。

　　徐州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)杜鐘祥表示，基層社區(qū)醫(yī)院主要診治常見(jiàn)病、多發(fā)病;三級(jí)綜合醫(yī)院主要處理疑難復(fù)雜病和急危重癥患者。通過(guò)不斷提升基層服務(wù)水平，逐步引導(dǎo)患者小病去基層醫(yī)院，疑難復(fù)雜病和急危重癥去三級(jí)綜合醫(yī)院，從而推動(dòng)建立分級(jí)診療模式。在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)，開(kāi)通便捷的查詢(xún)通道，患者檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，以及雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，能有效降低患者就診住院排隊(duì)等待時(shí)間以及費(fèi)用等，既減輕了大醫(yī)院的診療負(fù)擔(dān)，又讓基層醫(yī)院留得住病人，從而在一定程度上緩解群眾看病難的問(wèn)題。

　　為區(qū)域?qū)？漆t(yī)療協(xié)作 提供高效平臺(tái)

　　專(zhuān)科協(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體，在我市也有，比如成立于2016年5月21日的淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體協(xié)作組。

　　淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體協(xié)作組以徐州市兒童醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院兒科為主體，婦幼保健院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充，囊括四省九市24個(gè)縣的62家醫(yī)院，形成了覆蓋整個(gè)淮海地區(qū)的兒科醫(yī)療服務(wù)體系。

　　為與各聯(lián)合體醫(yī)院形成對(duì)接，市兒童醫(yī)院以科室為單位，要求臨床、醫(yī)技各科室主任及主要職能科室主任均加入“淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體”微信圈，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員間快捷溝通。在醫(yī)院原有的制度上，對(duì)于聯(lián)合體相關(guān)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診、病情評(píng)估、會(huì)診、微信平臺(tái)管理等工作制訂了相關(guān)的管理規(guī)范，力求聯(lián)合體平臺(tái)高效運(yùn)行。

　　淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體協(xié)作組的協(xié)作形式也較為多樣，包括開(kāi)設(shè)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診、開(kāi)展聯(lián)合診療、修訂診療規(guī)范、開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助日常診療、開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)及技能培訓(xùn)、開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流等。值得一提的是，徐州市兒童醫(yī)院發(fā)揮專(zhuān)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)設(shè)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診。截至目前，設(shè)立了包括癲癇門(mén)診、哮喘一慢性咳嗽

　　一反復(fù)喘息門(mén)診、小兒糖尿病門(mén)診、過(guò)敏性紫癜門(mén)診、小兒心律失常門(mén)診、顱內(nèi)出血一微創(chuàng)治療門(mén)診等共68個(gè)專(zhuān)病門(mén)診，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體單位按照病種轉(zhuǎn)診急危重患兒，節(jié)約醫(yī)療資源，為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的患兒提供更加精準(zhǔn)的診療服務(wù)。

　　經(jīng)過(guò)一年來(lái)的運(yùn)行，聯(lián)合體工作取得了初步成效。去年全年，市兒童醫(yī)院共派出專(zhuān)家1500余人次至相關(guān)單位查房、坐診;開(kāi)展《兒醫(yī)大講堂》9次;舉辦培訓(xùn)班14次，接收醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)參加培訓(xùn)千余人次，為各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院節(jié)省培訓(xùn)費(fèi)用超過(guò)五十萬(wàn)元;出資為13家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院裝配遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備。通過(guò)為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院提供技術(shù)、人力、物力多方面的幫扶支持，市兒童醫(yī)院有效促進(jìn)了基層醫(yī)院兒科診療水平的不斷提升，為區(qū)域兒科醫(yī)療協(xié)作提供了高效平臺(tái)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122