全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：城市公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。記者從日前召開的徐州市屬公立醫(yī)院管理委員會(huì)全體成員會(huì)議上了解到，今年以來，徐州市醫(yī)改工作不斷深入推進(jìn)，已初步形成具有“淮海特色”的醫(yī)改品牌，尤其在構(gòu)建分級(jí)診療制度方面，取得了顯著突破。

　　組織調(diào)度+政府投入推進(jìn)醫(yī)改不斷深入

　　為加快推進(jìn)我市的城市公立醫(yī)院改革，市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)多次調(diào)度醫(yī)改工作進(jìn)展并廣泛聽取深化醫(yī)改意見和建議，深入討論和研究部署城市公立醫(yī)院改革任務(wù)。成立徐州市市屬公立醫(yī)院管理委員會(huì)，以保障各公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)質(zhì)運(yùn)行。在管理體制改革方面，加強(qiáng)以徐州市口腔醫(yī)院、新沂市人民醫(yī)院、新沂市中醫(yī)院為試點(diǎn)的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。

　　此外，通過建立公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測(cè)制度和建立績效考核機(jī)制，對(duì)城市公立醫(yī)院重點(diǎn)運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。今年10月份，對(duì)城市公立醫(yī)院1-9月份工作進(jìn)行了考核；在全省率先委托第三方進(jìn)行全年考核。

　　今年以來，政府對(duì)衛(wèi)生的投入政策得到有效落實(shí)。一是我市在取消藥品加成后，積極開展公立醫(yī)院改革后的跟蹤評(píng)估，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院與城市公立醫(yī)院價(jià)格改革政策銜接，完成對(duì)市中醫(yī)院等公立醫(yī)院病房床位費(fèi)的重新審核、批復(fù)。二是加大政府投入，對(duì)不同級(jí)別、不同類型醫(yī)院通過同級(jí)財(cái)政差別化補(bǔ)償進(jìn)行平衡。2016年，國家、省、市財(cái)政分別安排2000萬元、1000萬元、3050萬元用于公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助。

　　分級(jí)診療制度 建設(shè)逐漸完善關(guān)鍵環(huán)節(jié)省內(nèi)率先探索突破

　　建立分級(jí)診療制度，是促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、解決群眾看病難的重要舉描。我市在構(gòu)建分級(jí)診療制度的過程中，對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了有效探索，取得顯著突破，受到省醫(yī)改辦的充分認(rèn)可，形成了具有一定推廣價(jià)值的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

　　我市率先在全省實(shí)施了高血壓、糖尿病“兩病”一體化管理分級(jí)診療改革試點(diǎn)。作為我市醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一，市領(lǐng)導(dǎo)多次召開專題會(huì)議研究和調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展，安排專項(xiàng)經(jīng)贊和調(diào)整醫(yī)保及藥品使用等政策保障此項(xiàng)目順利進(jìn)行。通過制定項(xiàng)目實(shí)施方案、落實(shí)?？漆t(yī)生進(jìn)社區(qū)、建立通報(bào)、督查和績效考核制度等措施，實(shí)施了“12321”管理模式。截至10月底，已累計(jì)安排?？漆t(yī)生進(jìn)社區(qū)坐診2772人次，累計(jì)診療“兩病”患者18992人次；“兩病”項(xiàng)目累計(jì)簽約高血壓患者66470人，規(guī)范管理59096人；累計(jì)簽約糖尿病患者25460人，規(guī)范管理23505人。

　　為將慢病管理納入社區(qū)，我市全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在城區(qū)，全面推行家庭醫(yī)生制度，開展家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到100%，重點(diǎn)人群健康服務(wù)協(xié)議簽約率達(dá)到50%以上。全市簽約服務(wù)覆蓋其4409萬戶、127.58萬人。在農(nóng)村，全面推開家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)，推出“健康咨詢、健康保健、診療康復(fù)”3個(gè)類型N種個(gè)性化服務(wù)包，形成一對(duì)一的服務(wù)關(guān)系，變村醫(yī)服務(wù)“坐門候診”為“上門巡診”。

　　作為市委、市政府確立的2016年創(chuàng)新項(xiàng)目，由市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌安排，實(shí)施由城市三級(jí)醫(yī)院?？茖?duì)縣級(jí)醫(yī)院專科的組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶模式。精準(zhǔn)幫挾制度實(shí)施以來，派駐專家共計(jì)68名，成效顯著。目前其幫助縣級(jí)醫(yī)院新開展適宜技術(shù)26項(xiàng)，手術(shù)412臺(tái)，病例討論433次，檢查病歷質(zhì)量2 9r次，共查病歷2016份，培訓(xùn)講座218次，完善制度154項(xiàng)。

　　醫(yī)保、新農(nóng)合保障到位、運(yùn)行高效

　　在分級(jí)診療政策保障體系方面，新農(nóng)合分級(jí)診療管理在全省率先啟動(dòng)，睢寧縣啟動(dòng)新農(nóng)合疾病診斷相關(guān)組支付方式改革列入全國試點(diǎn)。實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，對(duì)實(shí)行簽約管理的“兩病”職工醫(yī)?；颊撸?jīng)核準(zhǔn)后每年增加120元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。調(diào)整我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥和診療目錄。

　　為提升全民醫(yī)保體系運(yùn)行質(zhì)量，全市城鄉(xiāng)醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高為425元，人均籌資水平為545元，達(dá)省定標(biāo)準(zhǔn)。不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合付費(fèi)方式改革。新農(nóng)合實(shí)施門診總額預(yù)付和費(fèi)用控制、新農(nóng)合分級(jí)診療病種管理等綜合付費(fèi)方式改革。城鎮(zhèn)基本醫(yī)保科學(xué)推進(jìn)總額預(yù)付，積極探索完善按人頭、按病種等多種“復(fù)合式”費(fèi)用付費(fèi)改革，采取措施堵塞總額預(yù)付的負(fù)面效應(yīng)。

　　在大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，加快形成多元辦醫(yī)格局方面，我市在全省率先實(shí)施城市三級(jí)醫(yī)院幫扶民營二級(jí)醫(yī)院制度、實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)告知制、委托第三方開展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信評(píng)價(jià)等先進(jìn)做法。目前，全市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)1066家、二級(jí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)24家、床位數(shù)7153張，分別占全市的22020%、38.71%、19.28%。截至1 1月底，批準(zhǔn)設(shè)置非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)38家，執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記20家。

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