全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：第9屆全球健康促進大會將于11月21日在上海市召開。這是一場什么樣的會議，對全球健康會產(chǎn)生怎樣的影響？通過梳理本次大會的4大關(guān)鍵詞——健康城市、跨部門合作、全民動員和健康素養(yǎng)，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜壹右越庾x，來一次會前“科普”。

　　抓住健康城市建設(shè)這個“牛鼻子”

　　在聯(lián)合國提出的可持續(xù)發(fā)展目標中，大部分指標都與健康有關(guān)，城市在其中起著關(guān)鍵性作用。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傅華教授說：“城鎮(zhèn)化是全球社會發(fā)展主流趨勢。目前，全球有50%的人口生活在城市。到2050年，這一比例將增加到70%。”因此，抓住健康城市建設(shè)這個“牛鼻子”，創(chuàng)造健康宜居的城市環(huán)境，是實現(xiàn)健康和可持續(xù)發(fā)展的重要抓手和平臺。城市人群健康得以解決，對推動農(nóng)村地區(qū)健康進步也有引領(lǐng)作用。

　　據(jù)悉，作為人類現(xiàn)代文明的象征之一，城鎮(zhèn)化有集約化發(fā)展等諸多優(yōu)勢，但快速無序的城鎮(zhèn)化也帶來了不少健康危害。工業(yè)化導(dǎo)致的環(huán)境污染，城市“水泥森林”對生態(tài)和自然資源造成不利影響，人群密集使傳染病更容易傳播，精神心理問題、交通擁堵、道路安全等新的公共衛(wèi)生問題也都集中出現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織已將城市化歸入21世紀公共健康關(guān)鍵挑戰(zhàn)行列。

　　20世紀90年代，世界衛(wèi)生組織提出健康城市的10項具體標準，包括為市民提供清潔安全的環(huán)境，把保護健康視為公眾決策的組成部分等。“健康城市強調(diào)影響健康的環(huán)境因素，通過社會環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境的改善，讓每個人都公平受益。”傅華說，目前，全球已有數(shù)千城市開展了健康城市建設(shè)。歐洲已形成了健康城市網(wǎng)絡(luò)，每3年確定一個具體項目如環(huán)境污染、肥胖、體育鍛煉等，優(yōu)先開展相關(guān)行動。亞太地區(qū)也是健康城市建設(shè)的活躍區(qū)域，形成了亞洲健康城市聯(lián)盟。1993年，世界衛(wèi)生組織首先在中國的上海市嘉定區(qū)、北京市東城區(qū)開展了健康城市項目合作。2014年，健康城市建設(shè)上升為國家行動。今年7月，全國愛衛(wèi)辦發(fā)布《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，在全國全面推開健康城市建設(shè)。

　　控制“原因背后的原因”

　　“健康城市是通過完善城市的規(guī)劃、建設(shè)和管理，改進物質(zhì)環(huán)境、社會環(huán)境和健康服務(wù)，全面普及健康生活方式，滿足居民健康需求，實現(xiàn)城市建設(shè)與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。這需要政府和社會共同努力，在社會、環(huán)境和經(jīng)濟的宏觀視野下推進，在城市規(guī)劃和管理中優(yōu)先考慮健康問題。”傅華說，過去對疾病和健康影響因素的關(guān)注視野單一，而實際上健康問題是多果多因。

　　傅華說，健康城市建設(shè)要找到“原因背后的原因”加以控制，這就需要健康共治、綜合施策。比如，解決肥胖問題不是簡單的少吃多動，還涉及健康食品的生產(chǎn)、供應(yīng)，運動的鍛煉場所、時間保證；改善公共交通能促進人的身體活動，減少環(huán)境污染和交通事故；戒煙也不僅僅是個人行為，更需要公共場所禁煙等外環(huán)境的營造。

　　“健康城市是衛(wèi)生城市的升級版，包括健康環(huán)境、健康社會、健康人群、健康服務(wù)、健康文化等5大方面。”傅華說，與國外多以項目、民間力量推動不同，我國的健康城市建設(shè)更強調(diào)政府主導(dǎo)作用、部門協(xié)作、社會參與。這也是我國多年創(chuàng)建衛(wèi)生城市的成功經(jīng)驗，得到世界衛(wèi)生組織的高度認可。

　　“健康城市建設(shè)不設(shè)達標值，沒有‘天花板’，要實實在在為老百姓健康謀福祉。”傅華說，我國尤其需要突出政府主導(dǎo)，市長承擔重要責任，建立領(lǐng)導(dǎo)和組織管理機構(gòu)，有效科學(xué)開展。另一個關(guān)鍵問題是做好需求評估，找出城市的短板在哪里，重點解決的問題是什么，進而制定針對性計劃組織實施，加強部門協(xié)作，動員全社會的參與，還要做好效果評價。

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