全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康焦點：公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重頭戲。2月27日出爐的江蘇省綜合醫(yī)改試點方案明確提出，江蘇將以公立醫(yī)院改革等8個方面為突破口，力爭在全國先行先試，破解醫(yī)改難題。

　　全國醫(yī)改看江蘇，江蘇醫(yī)改看徐州。在2014年度全省衛(wèi)生工作目標(biāo)管理考核中，徐州市再次被評定為優(yōu)秀單位，實現(xiàn)了全省目標(biāo)管理考核的“三連冠”。

　　這其中，公立醫(yī)院改革成效功不可沒。截至目前，徐州共建成三級醫(yī)院16所，病床總數(shù)43000多張，均居淮海經(jīng)濟區(qū)之首、全省第二，形成了輻射四省20個市1.2億人口、年診療人數(shù)達5000多萬人次的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。其中，淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大、綜合實力最強的徐州市中心醫(yī)院，更是蟬聯(lián)2013、2014年度全省三級醫(yī)院患者滿意度第三方調(diào)查的榜首。

　　徐州市公立醫(yī)院改革如何持續(xù)推進?改革對醫(yī)院的管理和服務(wù)產(chǎn)生了怎樣的影響?改革又為老百姓帶來了哪些便利?在江蘇省綜合醫(yī)改試點方案出臺之際，本報記者以徐州市中心醫(yī)院為例，對淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療中心城市——徐州的公立醫(yī)院改革之路進行探析。

　　構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心，公立醫(yī)院是核心

　　年門急診量近270萬人次，出院病人及手術(shù)例數(shù)居全省第一

　　構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心，公立醫(yī)院是核心

　　2009年新一輪醫(yī)療體制改革實施伊始，公立醫(yī)院改革便作為徐州醫(yī)改的重頭戲進入公眾視野。

　　徐州市委、市政府提出了“構(gòu)建淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心”的發(fā)展目標(biāo)，要求深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，高標(biāo)準(zhǔn)推進市區(qū)大型綜合醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　彼時，徐州市中心醫(yī)院已榮獲“全國改革創(chuàng)新醫(yī)院”、“全國百姓放心百佳醫(yī)院”、“江蘇省‘十佳醫(yī)院’”等多項榮譽，在技術(shù)設(shè)備、人才隊伍、管理服務(wù)方面均領(lǐng)先淮海經(jīng)濟區(qū)，因而很快成為徐州公立醫(yī)院改革的領(lǐng)頭羊。

　　五年多來，市中心醫(yī)院本著質(zhì)量立院、人才強院、科教興院的改革發(fā)展理念，扎實開展技術(shù)創(chuàng)新和人才引進工作，全面推進“三好一滿意”活動，深入推進人事制度改革，充分激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性，醫(yī)院綜合實力顯著提高。

　　2014年，徐州市中心醫(yī)院共完成門診量2696111人次，同比增長20.4%;出院病人數(shù)154883人次，同比增長32.1%，;手術(shù)58948例次，同比增長22.7%，患者平均住院日10天，同比下降0.5天，出院病人數(shù)及手術(shù)例數(shù)位居全省第一。

　　截至目前，該院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)已輻射蘇魯豫皖四省接壤地區(qū)近20個地市、147個縣區(qū)的一億多人口，在蘇魯豫皖四省接壤地區(qū)率先建成的“徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團”，下轄22家二級以上醫(yī)院、175家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過人才技術(shù)“輸血”方式將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到基層群眾家門口。

　　去年，市中心醫(yī)院被評為全國百姓放心百佳醫(yī)院，并高分通過省衛(wèi)計委組織的三級甲等醫(yī)院復(fù)核評審，在學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理、技術(shù)水平、醫(yī)院管理等方面得到了檢查組專家的充分肯定。在省衛(wèi)計委組織的全省110所三級醫(yī)院患者滿意度第三方調(diào)查中，該院連續(xù)三年位居第一，在市衛(wèi)計委組織的全市二級以上醫(yī)院行風(fēng)巡查中獲得滿分，連續(xù)三屆獲得徐州市人民滿意醫(yī)院第一名。

　　市中心醫(yī)院的快速發(fā)展是徐州市公立醫(yī)院整體服務(wù)水平提升的一個縮影。記者從市衛(wèi)生局了解到，我市公立醫(yī)院年診療人數(shù)已超過5000萬人次，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、婦科等多個領(lǐng)域的診療技術(shù)達到國內(nèi)先進水平，半數(shù)以上公立醫(yī)院與北京、上海等國內(nèi)一流醫(yī)院形成技術(shù)合作關(guān)系，將國內(nèi)外最前沿的醫(yī)療技術(shù)帶到了徐州百姓身邊。

　　推進“分級診療”制度，公立醫(yī)院擔(dān)起“疑難危重”診療重?fù)?dān)

　　86項“三新”業(yè)務(wù)獲批開展 20余項技術(shù)獲省市新技術(shù)引進獎

　　推進“分級診療”制度，公立醫(yī)院擔(dān)起“疑難危重”診療重?fù)?dān)

　　根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的總要求，江蘇省衛(wèi)生廳在綜合醫(yī)改試點方案中提出，到2015年全面推開分級診療制度建設(shè)，力爭到2017年，全省分級診療制度建設(shè)取得突破，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式。

　　“分級診療”制度期望達到的目標(biāo)是：常見病、多發(fā)病鼓勵患者在基層醫(yī)院就診，大醫(yī)院則把主要精力放在應(yīng)對疑難雜癥方面。顯然，這對大型公立醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備和診療能力提出了更高要求。

　　以徐州市中心醫(yī)院為例。近年來，徐州市中心醫(yī)院通過對人才隊伍、技術(shù)力量和醫(yī)療設(shè)備進行深層次謀劃和優(yōu)化，以科學(xué)的理念、合理的機制，將醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)相近的多個學(xué)科進行調(diào)整、融合，建立起腫瘤診療中心、心血管病診療中心、兒童診療中心、癲癇診療中心等實力超群的“?？浦行?rdquo;。

　　新醫(yī)改實施五年多來，該院始終堅持瞄準(zhǔn)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、生物治療等醫(yī)學(xué)前沿，外科大力發(fā)展胸腔鏡、腦室鏡、椎間盤鏡、關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)，內(nèi)科重點發(fā)展介入技術(shù)、生物工程技術(shù)，以細(xì)胞免疫治療技術(shù)為典型的一大批新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。2014年，全院共申請并開展“三新”業(yè)務(wù)86項，獲省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進二等獎兩項，徐州市新技術(shù)引進獎19項。

　　心血管病診療中心主任韓冰在國內(nèi)首例開展經(jīng)肱動脈行射頻消融治療室性心動過速后，醫(yī)院在經(jīng)肱動脈行心臟介入和腦血管造影方面又積累了不少成功的案例，被“中國正常成人動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)庫”項目選擇為重要基地之一，為今后一些病情復(fù)雜患者的介入治療開辟了新路徑。

　　呼吸科聯(lián)合麻醉科采取雙腔氣管插管全麻下全肺灌洗術(shù)，對一位塵肺患者進行成功治療，立竿見影的灌洗效果使這項技術(shù)具有了關(guān)乎民生的社會意義——徐州及周邊地區(qū)有大批煤礦工人，煤肺塵肺等的發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，全肺灌洗術(shù)可以使他們不出徐州就能得到良好的治療。

　　生殖醫(yī)學(xué)中心順利通過省衛(wèi)生廳組織的體外受精-胚胎移植技術(shù)及其衍生技術(shù)資質(zhì)評審，成為淮海經(jīng)濟區(qū)唯一一家具備試管嬰兒資質(zhì)的三級綜合醫(yī)院，至今已使400余對不孕夫妻成功孕育。該中心發(fā)現(xiàn)的兩例罕見人類染色體異常核型，經(jīng)中國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)國家重點實驗室鑒定，均為世界首次發(fā)現(xiàn)報道,被錄入《中國人類染色體異常核型數(shù)據(jù)庫》……

　　2014年，市中心醫(yī)院成為國家衛(wèi)計委第一批“國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”，包含31個專業(yè),位居江蘇省第一;國家級博士后流動工作站正式啟動，目前已有6名博士后進站?？們r值7億多元的3721臺萬元以上高端醫(yī)療設(shè)備，為提高臨床診療技術(shù)水平提供了強有力保障。

　　暢通轉(zhuǎn)診機制，三級醫(yī)院資源“下沉”

　　醫(yī)療集團陣容擴大，定點幫扶基層醫(yī)院700余次

　　暢通轉(zhuǎn)診機制，三級醫(yī)院資源“下沉”

　　實現(xiàn)分級診療，轉(zhuǎn)診機制必須暢通。早在2011年前后，市衛(wèi)生局提出，將建立二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道，深化對口支援，鼓勵城市三級醫(yī)院向縣級公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)機構(gòu)輪派醫(yī)師和管理人員。

　　市中心醫(yī)院第一個響應(yīng)號召。

　　“醫(yī)改，必須堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。”市中心醫(yī)院院長張培影如是說。正是基于這樣的理念，2011年3月，輻射蘇魯豫皖四省接壤地區(qū)的“徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團”正式揭牌成立，通過技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、院際會診、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)術(shù)講座等形式對基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)對幫扶，有效提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生水平，助推“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”制度的落實。目前，該醫(yī)療集團共下轄22家二級以上醫(yī)院、175家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　2014年，市中心醫(yī)院共對口支援縣級醫(yī)院和定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院723次，授課58次，開展適宜手術(shù)562臺次，出行專家共計2337人次，大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才“沉”到縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對我市基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高起到了明顯推動作用。

　　“新農(nóng)合跨省結(jié)報業(yè)務(wù)”是徐州市醫(yī)改的一大特色，也是一場自上而下開展的新農(nóng)合業(yè)務(wù)創(chuàng)新。2008年，由于周邊省市來徐就診人數(shù)漸多，徐州市中心醫(yī)院率先與濟寧、棗莊、宿州、淮北、商丘等周邊城市建立新農(nóng)合跨省結(jié)算業(yè)務(wù)，隨后，徐醫(yī)附院、市中醫(yī)院等多家三級醫(yī)院陸續(xù)開展此項業(yè)務(wù)。

　　2012年，在徐州市衛(wèi)生局牽頭組織下，全國首個新農(nóng)合跨省協(xié)作組織——“淮海經(jīng)濟區(qū)新農(nóng)合協(xié)作組”成立，安徽、河南、山東、江蘇四省8市、58個縣(市、區(qū))實現(xiàn)新農(nóng)合計算機聯(lián)網(wǎng)管理，5000萬新農(nóng)合患者在徐州就診時均可現(xiàn)場刷卡結(jié)報。

　　協(xié)作組成立后，市中心醫(yī)院立即完成了新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)藥品、治療等項目的對照、審批工作，在全市率先實現(xiàn)異地即時結(jié)報。目前，徐州市轄五縣二區(qū)，安徽蕭縣、靈璧縣、碭山縣、埇橋區(qū)、淮北市、濉溪縣，山東省微山，河南永城市、夏邑縣等地區(qū)患者在市中心醫(yī)院就診，均可在出院時進行新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。去年，該院又新簽訂了山東棗莊市，河南永城市、夏邑縣，安徽泗縣等新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議，并與濉溪人民醫(yī)院、永城中心醫(yī)院等二級甲等醫(yī)院簽訂集團醫(yī)院協(xié)議，與邳州官湖醫(yī)院等中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院協(xié)議，進一步拓展了醫(yī)療市場，擴大了醫(yī)院影響力。

　　此外，為提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，市中心醫(yī)院積極舉辦院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座，每月兩次邀請基層人員前來參加學(xué)習(xí)，同時組織專家到基層授課，為基層衛(wèi)生單位提供免費進修學(xué)習(xí)，全年接待基層醫(yī)療、醫(yī)技、護理進修人員共計675人次。

　　“醫(yī)院搭平臺、科室結(jié)對子、醫(yī)生交朋友”，遵循這樣的工作思路，徐州市中心醫(yī)院進一步明確三級醫(yī)院的戰(zhàn)略定位，進一步滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，通過醫(yī)療資源的流動，讓人民群眾不出家門、在基層就能享受到三級醫(yī)院一流專家的診療。

　　人才“高地”助建區(qū)域醫(yī)療中心城市

　　690名博碩醫(yī)務(wù)人員，近40名省級重點人才

　　人才“高地”助建區(qū)域醫(yī)療中心城市

　　新一輪醫(yī)改方案中，對醫(yī)務(wù)工作者“技術(shù)勞務(wù)價值”合理認(rèn)定的呼聲一年高于一年。在日前公布的江蘇省綜合醫(yī)療體制改革試點方案中，明確提出要改革公立醫(yī)院薪酬制度，吸引更多業(yè)務(wù)骨干和關(guān)鍵崗位人才在臨床一線發(fā)揮其價值。

　　建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心城市，人才是不可或缺的重要支撐。2013年11月，“徐州市高層次衛(wèi)生人才六項工程”正式實施，市衛(wèi)生局提出，到2018年，在核定的編制內(nèi)，培養(yǎng)5名左右市衛(wèi)生杰出人才，引進5名左右市特聘醫(yī)學(xué)專家，引進或培育兩個以上市級“衛(wèi)生創(chuàng)新團隊”;重點培養(yǎng)20名左右市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才;培養(yǎng)30名以上衛(wèi)生青年后備人才，鼓勵引進醫(yī)學(xué)博士到縣級醫(yī)院工作。

　　這項工程現(xiàn)已初顯成效。新醫(yī)改實施以來，市中心醫(yī)院不斷加強優(yōu)秀人才引進培養(yǎng)力度，通過外引內(nèi)塑，有效充實了醫(yī)院人才儲備。截至目前，該院有高級職稱557人，博士、碩士研究生690人，省六大高峰人才4人，省有突出貢獻專家5人，省333工程培養(yǎng)對象27人，享受國務(wù)院特殊津貼6人，博士生、碩士生導(dǎo)師82人，省級以上學(xué)會主任委員、副主任委員28人。

　　此外，該院圍繞重點專業(yè)和新興學(xué)科面對國內(nèi)招聘優(yōu)秀拔尖人才，并積極加強引進人才的軟環(huán)境建設(shè)，去年共引進學(xué)科帶頭人4人，博士研究生17人，通過公開招考，招聘碩士研究生111人。全年先后派出70多名學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干赴美國、德國、意大利、法國等世界知名醫(yī)院以及國內(nèi)標(biāo)桿醫(yī)院和科室進修、學(xué)習(xí)。

　　去年，院長張培影被中國醫(yī)院協(xié)會評為“全國優(yōu)秀醫(yī)院院長”;泌尿外科主任韓從輝獲批享受國務(wù)院特殊津貼，該院享受國務(wù)院特殊津貼專家增至6人。鞏尊科、李茂琴等6人被授予“徐州市優(yōu)秀專家稱號”，丁繼存、高翔宇等7人被評為“徐州市拔尖人才”，劉勇等3人被確認(rèn)為“江蘇省六大高峰人才”培養(yǎng)對象。經(jīng)國家外專局資格審核，該院被批準(zhǔn)為具有聘請外國專家資格單位，在徐州衛(wèi)生系統(tǒng)尚屬首次。

　　優(yōu)秀人才的引進，填補了大型綜合性醫(yī)院科室全面發(fā)展的“短板”，引進人才與本院現(xiàn)有專家互為補充、和諧共進，使新建科室高起點入列，優(yōu)勢科室更優(yōu)，強勢科室更強，弱勢科室迎頭趕上，叫響了建設(shè)品牌醫(yī)院的?？破放疲矠楸镜丶爸苓吇颊咛峁┝朔轿桓?、水平更高的就醫(yī)服務(wù)。

　　公立醫(yī)院增強服務(wù)能力，提升群眾滿意度

　　細(xì)節(jié)服務(wù)便民惠民，醫(yī)療合作提升質(zhì)量

　　公立醫(yī)院增強服務(wù)能力，提升群眾滿意度

　　2013年5月，一次主題為“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系——讓我們從細(xì)節(jié)做起”的大型活動在全市十幾所公立醫(yī)院轟轟烈烈開展。以服務(wù)提質(zhì)量，以質(zhì)量換滿意，公立醫(yī)院服務(wù)能力的增強，為老百姓帶來了更為舒心、舒適、舒暢的就醫(yī)環(huán)境。

　　細(xì)節(jié)服務(wù)活動開展之后，市中心醫(yī)院積極響應(yīng)，立即在門診、住院及醫(yī)技科室開展流程再造和服務(wù)創(chuàng)新活動，推出了一系列便民惠民舉措。

　　針對門診的新情況、新問題，該院進一步優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實便民措施，有效減少了患者就醫(yī)等待時間。該院改進 “一站式”服務(wù)，提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診和咨詢服務(wù)，建立了急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與程序，強化了患者身份識別。針對門診重點區(qū)域和高峰時段，制定了門診診療的秩序和連貫性保障措施，加強了信息支持系統(tǒng)建設(shè)，實行了門診分層掛號、繳費和自助掛號等措施。

　　同時，該院加強門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)機制，醫(yī)技科室簡化了流程，實行了公開承諾服務(wù)，普通醫(yī)技檢查落實了當(dāng)日完成檢查和報告，各種檢查報告及時發(fā)放制度。完善了預(yù)約診療，加強了與江蘇省集約式預(yù)約平臺的合作，各種預(yù)約形式實現(xiàn)信息整合，門診預(yù)約診療服務(wù)向制度化、規(guī)范化、規(guī)?；较虬l(fā)展，預(yù)約門診量逐步增大、預(yù)約門診量比例逐步提高。

　　2014年11月，徐州市胸痛診療中心在市中心醫(yī)院成立，以該院心臟診療中心為核心，與各縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和120整合，以醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為支撐，建立了覆蓋全徐州市及周邊區(qū)域的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，為區(qū)域內(nèi)胸痛患者早期治療和規(guī)范化治療奠定了基礎(chǔ)。

　　同月，兒童診療中心建成投用，開設(shè)病床350張，是目前我市三級綜合醫(yī)院中規(guī)模最大、技術(shù)力量最強、設(shè)施設(shè)備最完善、診療環(huán)境最溫馨的兒童診療中心。其首創(chuàng)的新生兒急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，把流動的“ICU”送到危重新生兒身邊，填補了我市新生兒急救轉(zhuǎn)運的“真空地帶”。

　　市重點工程——市中心醫(yī)院新城區(qū)分院一期工程占地150畝、設(shè)置2000張床位，將于2015年8月投入使用，將為我市進一步完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置提供有力保障。

　　在改善院內(nèi)服務(wù)的同時，該院還積極加強與國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)的交流合作，先后與上海華山醫(yī)院簽訂了學(xué)科與人才發(fā)展戰(zhàn)略合作協(xié)議，與德國慕尼黑工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院結(jié)為友好醫(yī)院，與美國梅奧醫(yī)學(xué)中心、俄羅斯梁贊市醫(yī)療代表團、新加坡百匯醫(yī)院等初步達成合作意向。該院還加強了與法國、德國、日本等醫(yī)院的國際交流，為建設(shè)區(qū)域性高品質(zhì)綜合性醫(yī)院創(chuàng)造了新的機遇，在淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)搭建起一個更高層次的醫(yī)療合作交流平臺。

　　在市中心醫(yī)院的龍頭帶動作用下，近年來徐州市公立醫(yī)院整體服務(wù)能力、技術(shù)水平和社會影響力不斷提升，為創(chuàng)建區(qū)域性醫(yī)療中心奠定了堅實基礎(chǔ)。隨著江蘇省綜合醫(yī)療改革試點工作的強力推進，我市公立醫(yī)院改革已邁入一個全新的階段，市政府提出的“到2020年基本建成現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架”的目標(biāo)，已不再遙遠(yuǎn)。

　　徐州健康熱線：0516-85707122