全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息（徐州日?qǐng)?bào) 記者 曲美慧 ）：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，從5月1日開(kāi)始，患者住進(jìn)二級(jí)以上的醫(yī)院，要和住院醫(yī)生簽訂《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書(shū)》，承諾不收、不送紅包以及貴重物品。
這一規(guī)定如今已實(shí)施20余天。記者近日走訪(fǎng)我市多家二級(jí)以上醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)所有三級(jí)醫(yī)院和不少二級(jí)醫(yī)院已按規(guī)定開(kāi)始推行協(xié)議書(shū)，但落實(shí)情況并不理想。
醫(yī)生認(rèn)為有損尊嚴(yán)
醫(yī)院積極推行，但醫(yī)生們的執(zhí)行積極性似乎并不高。市區(qū)一家三級(jí)醫(yī)院5月1日已下發(fā)協(xié)議書(shū)，至今和患者簽署過(guò)這份協(xié)議書(shū)的醫(yī)生數(shù)量“能用一只手?jǐn)?shù)過(guò)來(lái)”。
“這份協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)直是‘此地?zé)o銀三百兩’。”一位醫(yī)生語(yǔ)氣激動(dòng)，“少數(shù)醫(yī)德不好的人收紅包，結(jié)果影響了我們整個(gè)群體的形象。實(shí)際上醫(yī)院對(duì)我們的管理已經(jīng)很?chē)?yán)了，一旦發(fā)現(xiàn)收紅包，年度考評(píng)一票否決，直接影響我們的評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、晉升甚至收入，我們沒(méi)必要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。”
一位三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師說(shuō)，患者送紅包的情況的確很多，但醫(yī)生真正收下的不多。“有些患者覺(jué)得醫(yī)生不收紅包就不會(huì)認(rèn)真做手術(shù)。”他自己就碰到過(guò)很多推脫不掉的“紅包”，只好暫時(shí)收下讓患者安心，然后再上交行風(fēng)辦或紀(jì)委，術(shù)后由行風(fēng)辦退還患者。
患者認(rèn)為效果有限
采訪(fǎng)中，多數(shù)患者對(duì)這一規(guī)定表示支持。來(lái)自豐縣的一名患者認(rèn)為，雖然醫(yī)生并不一定收紅包，但是當(dāng)前“送紅包成為普遍現(xiàn)象”的大環(huán)境會(huì)讓很多患者產(chǎn)生一種擔(dān)心：如果別人送了，我不送，是不是治療效果有影響?簽了這份協(xié)議，等于吃了顆“定心丸”，就放心多了。
“我個(gè)人是支持這份協(xié)議的。形式上的約束好過(guò)毫無(wú)約束。”中國(guó)礦業(yè)大學(xué)一位老師說(shuō)，“不過(guò)，它能起到多大效果，就不好說(shuō)了。我身邊住院的朋友，多少都要向醫(yī)生表示一下，千八百塊錢(qián)，醫(yī)生一般都收，再多了，他們不敢收。就算是熟人看病，吃頓飯總是必要的。”
“這個(gè)規(guī)定的出發(fā)點(diǎn)是好的，不過(guò)紅包本來(lái)就是‘臺(tái)面下’的，即使簽了‘臺(tái)面上’的協(xié)議，也很難止住私底下的收受行為。”網(wǎng)友“查理的冰激凌”說(shuō)。
醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)工作沒(méi)有太大影響
多家三級(jí)醫(yī)院行風(fēng)辦負(fù)責(zé)人告訴記者，即使不簽署協(xié)議書(shū)，近年來(lái)醫(yī)院在杜絕紅包方面也花了不少“力氣”。
市一院行風(fēng)辦王主任說(shuō)，該院對(duì)出院病人進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)和問(wèn)卷函調(diào)時(shí)都會(huì)調(diào)查“醫(yī)生是否收過(guò)紅包”一項(xiàng)，每季度的患者滿(mǎn)意度第三方調(diào)查中也會(huì)對(duì)10%的出院病人進(jìn)行該項(xiàng)詢(xún)問(wèn)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有違規(guī)行為，在當(dāng)年度的年終考核中將對(duì)其“一票否決”。記者了解到，目前各醫(yī)院對(duì)收紅包的醫(yī)務(wù)人員的處罰基本都是年終考核“一票否決”。
“通過(guò)嚴(yán)格的管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，現(xiàn)在醫(yī)生收受紅包的現(xiàn)象并不多，所以這項(xiàng)規(guī)定出臺(tái)后對(duì)醫(yī)院工作不會(huì)產(chǎn)生太大影響。”一位行風(fēng)辦負(fù)責(zé)人說(shuō)。
衛(wèi)生局現(xiàn)狀是送的多收的少
“現(xiàn)在的情況是患者送紅包的多，醫(yī)生收紅包的少。”市衛(wèi)生局行風(fēng)辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“根據(jù)市人大去年的督察結(jié)果，從2012年1月至今，全市醫(yī)務(wù)人員拒收和退回紅包3588人次，共計(jì)280多萬(wàn)元。”
該負(fù)責(zé)人介紹，市衛(wèi)生局曾出臺(tái)行風(fēng)建設(shè)“五嚴(yán)禁”，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受各種形式的回扣、提成、轉(zhuǎn)診病人“介紹費(fèi)”、患者及家屬的錢(qián)物和其他不正當(dāng)利益。拒收不成者，要及時(shí)報(bào)告，并在3日內(nèi)上交醫(yī)院指定部門(mén)。對(duì)于違反此規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，市衛(wèi)生局也出臺(tái)了明確的處理規(guī)定，根據(jù)數(shù)額多少、情節(jié)嚴(yán)重程度給予不同處理，輕則給予行政警告處分、扣發(fā)獎(jiǎng)金，重則吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)甚至解聘。
“去年我們?cè)谌÷氏纫M(jìn)第三方開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查，通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)和現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢(xún)方式進(jìn)行。去年第四季度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了一些亂開(kāi)處方、收取‘轉(zhuǎn)診費(fèi)’等不規(guī)范醫(yī)療行為，目前正在發(fā)函調(diào)查，其中涉及紅包的投訴比較少。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
■記者手記：靠協(xié)議還是靠信任?
記者在采訪(fǎng)中了解到，有些人并不看好這項(xiàng)“強(qiáng)制措施”。
解鈴還須系鈴人。紅包是患者給的，要杜絕紅包，從根本上說(shuō)，還是要讓患者覺(jué)得，我不用送紅包就能得到好的醫(yī)療服務(wù)。患者給醫(yī)生紅包，無(wú)非是為了讓專(zhuān)家“多看一眼”，為了好看病、看好病，說(shuō)到底還是對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的不信任。
如果醫(yī)患信任問(wèn)題得不到解決，光靠“臺(tái)面上的”一紙協(xié)議，對(duì)于本就隱藏在“臺(tái)面下的”紅包現(xiàn)象根本無(wú)法起到遏制作用，充其量是隔靴搔癢。
醫(yī)患信任問(wèn)題，從表面上看是患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的不信任，從根源講，是醫(yī)療資源稀缺導(dǎo)致的變相爭(zhēng)奪。我國(guó)正用僅占世界2%的醫(yī)療資源服務(wù)著世界上20%的人口，而這其中大部分資源都被牢牢控制在公立醫(yī)院手中，大部分患者又盯住了其中少部分專(zhuān)家。倘若醫(yī)療市場(chǎng)能逐步放開(kāi)，引入更多社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，讓民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，將醫(yī)生從僵化的服務(wù)體制中解放出來(lái)，讓醫(yī)療資源順應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律平均分配，相信患者現(xiàn)有的“只有靠紅包才能得到更好服務(wù)”的觀念也會(huì)逐步得到改變。
當(dāng)然，對(duì)“紅包”的監(jiān)管和加強(qiáng)醫(yī)德教育同樣必不可少。患者送了紅包，自然不好再去“舉報(bào)”醫(yī)生，于是醫(yī)院和衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展的病人抽調(diào)回訪(fǎng)也就常常出現(xiàn)滿(mǎn)意率高達(dá)90%以上甚至99%的“喜人成績(jī)”。再者，即便醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生有收紅包行為，也就是年度考核“一票否決”的懲罰，起不到震懾作用。單靠回訪(fǎng)這種調(diào)查方式還不夠，建議衛(wèi)生部門(mén)委托第三方機(jī)構(gòu)或通過(guò)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行不定期暗訪(fǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)紅包現(xiàn)象，一律通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)重者停薪留職，甚至解除職務(wù)，把懲罰措施落實(shí)到位，不怕起不到以儆效尤之效。
