全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 行業(yè)信息：按照市委、市政府工作部署，近日，市醫(yī)保中心開展“兩參一改、問計于民”活動，邀請評議員、監(jiān)督員、服務(wù)對象代表進(jìn)行評議。

　　問計會上，針對群眾反映的辦事程序復(fù)雜、辦事網(wǎng)點太少、群眾不滿意情況，市醫(yī)保中心按照“零障礙”工程要求，簡化程序，對門特鑒定由原來的15日出結(jié)果縮短為5日，門慢鑒定周期縮短一半以上。對辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的人員，由原來5天辦結(jié)縮短為當(dāng)天辦結(jié)。對異地就診和工傷生育，采取現(xiàn)場收單、后臺核算方式，避免排隊積壓及耽擱后續(xù)辦理時間。

　　針對辦事網(wǎng)點少，該中心采取延長工作時間、增加機動窗口、調(diào)配科內(nèi)人員以及分時段辦理業(yè)務(wù)等方式，避免人員排隊擁擠，每天早上提前10分鐘開門;打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，在賈汪、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)，對外辦理市經(jīng)辦機構(gòu)的大多數(shù)業(yè)務(wù)。在鼓樓、泉山、云龍三個主城區(qū)的街道辦事處設(shè)經(jīng)辦網(wǎng)點，辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。建立并開放醫(yī)?？⊕焓?、門特門慢申報、個人消費明細(xì)、門檻費累計、門特門慢使用情況及個人賬戶余額查詢網(wǎng)上辦理系統(tǒng)。通過網(wǎng)上辦理，參保人員足不出戶，就可以辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　針對評議員、監(jiān)督員、服務(wù)對象代表分別提出的個別人、個別單位騙取醫(yī)療保險基金，預(yù)防醫(yī)保違規(guī)行為等情況，市醫(yī)保中心表示，通過建立醫(yī)保專員和醫(yī)保巡視員制度，把工作重心由處理違規(guī)、解決矛盾和誤解轉(zhuǎn)為預(yù)防違規(guī)和矛盾的產(chǎn)生，把問題解決在源頭。市人社局、監(jiān)察局、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、法院、檢察院、公安局七家單位已聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于依法懲處騙取醫(yī)?；鹦袨榈耐ǜ妗?，共同維護(hù)醫(yī)療保險基金安全。與市公安局聯(lián)合成立打擊防范騙取醫(yī)療保險基金違法犯罪活動領(lǐng)導(dǎo)小組，扎實推動各項打防措施的落實。

　　通過對存在違規(guī)行為可能性較大的定點單位進(jìn)行駐點監(jiān)控，使結(jié)算費用合理下降。在兩家定點單位駐點后，日均刷卡費用分別下降1.96萬元和1.2萬元。

　　2012年共檢查各類定點單位272家，在檢查過程中，對財貿(mào)醫(yī)院、國信連鎖常健藥店、礦總院龐莊分院、敬君堂連鎖第一藥店四家定點單位分別暫停協(xié)議6個月和12個月，對徐州市廣濟(jì)連鎖藥店有限公司礦大藥店、云龍創(chuàng)傷醫(yī)院、綠地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、國信連鎖常玉藥店、徐州康俊科技發(fā)展有限公司同濟(jì)堂大藥店、徐礦化工衛(wèi)生所、旗山礦醫(yī)院、泉山區(qū)金泰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站八家定點單位解除協(xié)議，并取消定點資格。