全程導醫(yī)網 徐州衛(wèi)生頻道：本月起，《徐州市新型農村合作醫(yī)療床日付費實施辦法(試行)》開始實施，以調動醫(yī)療機構主動控制費用的積極性，降低百姓看病經費。

　　按床日付費是根據住院病人病情嚴重程度和治療中的進展情況對疾病進行分類，制定各類疾病每床日應付費用標準，病人出院時按實際發(fā)生費用和規(guī)定補償比與定點醫(yī)療機構結算，新農合經辦機構以床日付費標準和規(guī)定補償比與醫(yī)療機構結算的一種付費機制。

　　《辦法》明確，病人出院辦理補償手續(xù)時，補償結算辦法和標準仍按現(xiàn)行辦法和標準執(zhí)行。最大變化主要體現(xiàn)在定點醫(yī)療機構與合管辦結算新農合補償費用時的方法：當病人實際住院天數(shù)大于等于核定床日的病例，按照核定的床日付費結算標準進行結算;實際住院天數(shù)大于等于4天，但小于核定床日時，按照實際床日對應的床日費用結算標準進行結算;實際住院天數(shù)大于等于4天，但暫時無床日付費標準的病例，執(zhí)行按病種限額收費、定額補償結算辦法。

　　市衛(wèi)生局通過對我市各級定點醫(yī)療機構參合住院病人病情、住院治療天數(shù)、住院費用進行統(tǒng)計學分析，去除定點醫(yī)療機構不合理費用后，最后確定不同級別醫(yī)療機構、不同疾病住院床日付費標準。鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構床日費用結算標準=(核定的床日費用-400元)×80%;縣級定點醫(yī)療機構床日費用結算標準=(核定的床日費用-600元)×60%。市級定點醫(yī)療機構實行分段累進結算，床日費用標準-800元后，10000元以下部分按照45%比例結算;床日費用標準-800元后，在10000元至50000元部分按照55%比例結算;床日費用標準-800元后，在50000元以上部分按照60%比例結算。

　　可以通過一個例子來進一步了解上述規(guī)定：假設在市級醫(yī)療機構中，病種A 的平均住院日為9天，次均住院費用為4500元，每一天的住院費用分別為800元、700元、700元、600元、500元、500元、300元、200元、200元，那么，如果一患者住了9天院，他每天的床日付費都和標準一樣，最后共花費4500元，他所能獲得的新農合補償為4500×40%=1800元(按照保底補償標準計算)，這部分錢先由醫(yī)院墊付;而新農合經辦機構付給醫(yī)院的錢為(4500-800)×45%=1665元。這其中，有135元的差價是醫(yī)院承擔。但如果醫(yī)院能夠給病人節(jié)省診療費用，將他的總費用控制在4000元，那么醫(yī)院獲得的新農合補償費用不變，仍然是1665元，但醫(yī)院實際給患者墊付的補償費用降為1600元，也就是說，醫(yī)院能夠多獲得65元的純收益，病人也少花了500元。病人住院費用越少，醫(yī)院獲利越大，這樣一來，能夠有效激勵醫(yī)院降低診療成本和住院費用，從而使患者看病費用大幅減少，有效緩解看病貴問題。

　　《辦法》規(guī)定，在住院治療過程中，醫(yī)護人員要因病施治，不得違反醫(yī)療分級護理指導原則，提高護理級別，變相地增加醫(yī)療費用，套取合作醫(yī)療基金。