全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康消息：生不起病，一直是普通人人生“三大怕”之一，相對于上不起學(xué)、買不起房，生不起病讓人有更多的不安全感。

　　所以，當(dāng)“六部門公布城鄉(xiāng)居民大病保險政策，避免因病致貧”的消息傳來，民眾感到很欣慰和振奮——讓那個為了給妻子做透析只好私刻醫(yī)院公章的悲傷平民故事成為絕唱吧，這個社會，再也不希望看到“廖丹第二”了。

　　為了這個目標(biāo)，在這個制度設(shè)計(jì)已經(jīng)出臺，具體實(shí)施還沒推進(jìn)的時候，我們第一時間采訪了相關(guān)專家，希望通過拾遺補(bǔ)缺，為它的順利落地增磚添瓦。

　　直接提高醫(yī)保報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷范圍不行嗎?

　　為什么要引入商保?

　　陳秋霖(北京大學(xué)國家發(fā)展研究院博士后研究員)：不管各地的改革方案將會如何制定，這都說明政府已經(jīng)在制度設(shè)計(jì)上要籌措一個大病醫(yī)保的項(xiàng)目，來補(bǔ)充基本醫(yī)療保障不足以抵消“巨災(zāi)疾病”負(fù)擔(dān)的缺口，這是一個非常好的進(jìn)步。

　　通過商業(yè)保險也許可以提高醫(yī)保運(yùn)作效率，其實(shí)不管是通過醫(yī)保還是商保來投保大病保險，都是必須要先拿出一筆錢來，我個人的想法是，既然政府能拿出這筆錢，我們完全可以通過提高醫(yī)保報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷范圍等方式，給大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不一定非得讓商保參與進(jìn)來。

　　即便讓商保參與進(jìn)來，相對于政府統(tǒng)籌購買商業(yè)保險的太倉模式來說，允許個人使用自己的賬戶購買商業(yè)保險的鎮(zhèn)江模式更好，這個選擇權(quán)應(yīng)該交給個人。

　　李慧娟(中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療風(fēng)險管理專業(yè)委員會常委)：醫(yī)保改革是一個特別復(fù)雜的問題，目前來說，我并不了解將來會推廣哪個模式，或者說，我并不能判定哪個模式更加適合全國的情況。但是，我可以肯定哪種模式是不正確的，就是那種完全不考慮持續(xù)性、限制專業(yè)發(fā)展的全民免費(fèi)醫(yī)療方式，那種模式肯定是一個死胡同。

　　現(xiàn)在的改革方向還是要引入商業(yè)保險，我特別支持這個思路，必須有商業(yè)模式的介入，按照商業(yè)運(yùn)作的規(guī)律，這種模式的醫(yī)保改革方案才會有持續(xù)發(fā)展的希望。

　　朱恒鵬(中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任)：若商保不是有更大的風(fēng)險池(統(tǒng)籌層次)，用基本醫(yī)保結(jié)余購買商保補(bǔ)充醫(yī)療保險，并不擴(kuò)大風(fēng)險分散功能。如果參保人群是一樣的，醫(yī)?；鸾Y(jié)余購買商業(yè)補(bǔ)充險并沒有“保險”功能。

　　從醫(yī)?；鹬袆濆X用作大病保險資金，

　　會不會造成基本醫(yī)保的縮水?

　　陳秋霖：之前的鎮(zhèn)江模式也好，太倉模式也好，用于大病保險的錢并不是直接從醫(yī)保基金里撥轉(zhuǎn)的，鎮(zhèn)江用的是個人賬戶里的結(jié)余資金，太倉使用的是政府從醫(yī)保結(jié)余中統(tǒng)籌過來的資金，這些都不是直接從醫(yī)保基金里切蛋糕。但是，現(xiàn)在出臺的方案里面，允許使用部分醫(yī)保基金作為大病保險資金，并允許結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌，這跟使用醫(yī)保結(jié)余，在制度上可是有本質(zhì)上的差異。

　　醫(yī)?；鸬某刈邮枪潭ǖ模绻俜至鞒鋈ヒ徊糠?，去做大病保險了，是不是會擠占基本醫(yī)保報(bào)銷的額度?如果事后證明基本醫(yī)療報(bào)銷因此縮水了，沒有得到大病保險補(bǔ)償?shù)膮⒈Ｕ撸瑫粫a(chǎn)生不滿?