全程導醫(yī)網(wǎng)  徐州衛(wèi)生：近日，普外科劉斌教授帶領醫(yī)療組為一名肥胖合并2型糖尿病的30歲女性患者實施了腹腔鏡Roux-en-Y胃轉流手術(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass，LRYGB)，取得圓滿成功。

　　患者術前在藥物治療的情況下空腹血糖仍波動在17~20mmol/L之間，手術后2周無藥物干預的情況下復查空腹血糖已下降到基本正常，而衡量人體胖瘦程度的身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)也較術前明顯下降。

　　LRYGB治療2型糖尿病具有創(chuàng)傷小，住院時間短，療效確切等諸多優(yōu)點，但該術式操作難度較大，對手術醫(yī)師的腹腔鏡技術要求高，在國內(nèi)并沒有大規(guī)模開展，目前僅少數(shù)醫(yī)療機構能夠?qū)嵤┐隧検中g。

　　劉斌教授是淮海經(jīng)濟區(qū)早期開展腹腔鏡手術的普外科醫(yī)師之一，具有豐富的腔鏡手術臨床經(jīng)驗，長期從事腹腔鏡胃癌根治、腹腔鏡結直腸癌根治、腹腔鏡肝切除、腹腔鏡腰交感神經(jīng)節(jié)切除等高難度腔鏡手術的操作。本次LRYGB手術在淮海經(jīng)濟區(qū)尚屬首例。該手術的成功實施填補了本地區(qū)手術治療糖尿病的空白，也標志著我院普外科腹腔鏡技術又邁上了一個新的臺階。

　　近年來，由于人民生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，勞動強度的減低，我國糖尿病患病率逐年上升。統(tǒng)計資料顯示，我國糖尿病患者總人數(shù)已居世界第二位，僅次于美國，其中2型糖尿病患者占75%以上。糖尿病所導致的足病、腎病、眼病、心臟病、皮膚病等嚴重并發(fā)癥正日益危害著廣大糖尿病患者的健康。既往糖尿病的主要治療手段是藥物治療，但藥物并不能治愈糖尿病，更不能從根本上阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。嚴格的飲食控制和反復的血糖波動會給患者帶來持續(xù)的精神壓力，嚴重影響其生活質(zhì)量。

　　隨著對糖尿病發(fā)病機制研究的深入及外科手術技術特別是腹腔鏡微創(chuàng)外科技術的發(fā)展，手術治療糖尿病因其顯著的優(yōu)越性已逐漸被應用于臨床，并取得良好的療效。LRYGB是目前治療肥胖合并2型糖尿病最常應用的手術方式，通過在患者腹壁上切開5個0.5~1.2cm的小孔，利用特殊器械對患者消化道進行曠置及重建，從而限制攝入、減少吸收，并通過繼發(fā)的一系列腸道激素水平變化來實現(xiàn)改善血糖及減重等的目的。多項研究表明，LRYGB可使80%左右的患者手術后獲得痊愈(血糖、胰島素、糖化血紅蛋白長期處于正常水平)，其余患者也能明顯減少降糖藥物的用量。另外該術式還對于糖尿病患者合并高血壓、高血脂及睡眠呼吸暫停綜合征等也有顯著療效。