全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：“我有一個(gè)夢(mèng)想，有一天，有人能夠拿出消除包蟲病的解決方案，并發(fā)起對(duì)包蟲病的最后一輪戰(zhàn)爭。”這是國際包蟲病協(xié)會(huì)主席安東尼奧·達(dá)塞瓦教授在9月15日召開的第24屆國際包蟲病大會(huì)開幕式上說的一席話。
這也是第24屆國際包蟲病大會(huì)執(zhí)行主席、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長溫浩等中國專家的夢(mèng)想。
包蟲病防治曙光初現(xiàn)
包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動(dòng)物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病，是嚴(yán)重危害人體健康和生命安全、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病之一。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國包蟲病流行區(qū)人群平均患病率為1.08%，主要分布在內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆7個(gè)省（區(qū)）的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，受威脅人口達(dá)6600萬。未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達(dá)94%，被稱為“蟲癌”。
十余年來，我國包蟲病防治已從“被忽略”發(fā)展到國家出資免費(fèi)救治。自2005年起，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方包蟲病防治項(xiàng)目陸續(xù)在包蟲病主要流行?。▍^(qū)）開展。2007年，政府工作報(bào)告將包蟲病列為國家免費(fèi)救治的6種疾病之一。2005年~2011年，國家共投入4.06億元支持重點(diǎn)地區(qū)開展中央補(bǔ)助地方包蟲病防治項(xiàng)目。項(xiàng)目覆蓋范圍從2005年的1省10縣擴(kuò)大到2011年的8?。▍^(qū)）170縣。
為全面推進(jìn)包蟲病防治工作，努力實(shí)現(xiàn)到2020年基本控制包蟲病流行的目標(biāo)。2010年11月，由衛(wèi)生部牽頭，國家14個(gè)部委共同制訂《防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃（2010年~2015年）》，包蟲病預(yù)防、診斷、治療體系在我國正在逐步健全和完善，包蟲病防治曙光初現(xiàn)。
防治落實(shí)依然困難重重
加大防控力度對(duì)降低包蟲病感染至關(guān)重要。據(jù)溫浩介紹，我國的包蟲病高流行區(qū)大多位于西部，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相對(duì)滯后，地理環(huán)境復(fù)雜，自然條件惡劣，人文環(huán)境獨(dú)特，宗教習(xí)俗多樣，農(nóng)牧民群眾科學(xué)文化知識(shí)普及率較低，防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍不健全，動(dòng)物宿主種類多、數(shù)量大、分布廣、管理難度大……這些因素導(dǎo)致包蟲病防治仍面臨諸多困難和巨大挑戰(zhàn)。
溫浩說，預(yù)防包蟲病，最有效并且簡便易行的辦法就是飯前洗手，講究個(gè)人衛(wèi)生。但就是這么簡單的事情，很多地方的人都做不到，要么因?yàn)槿彼?，不具備洗手的條件，要么沒有養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。目前，正在摸索的辦法是，在包蟲病高發(fā)區(qū)將包蟲病防治知識(shí)寫入中小學(xué)教材或印制一些知識(shí)問答的小冊(cè)子，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，再由學(xué)生回家向父母傳播包蟲病防治知識(shí)。
作為衛(wèi)生部包蟲病外科專家救治組組長，溫浩帶領(lǐng)專家組成員先后20余次、行程20余萬公里，對(duì)西北7?。▍^(qū)）包蟲病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行外科技術(shù)培訓(xùn)和手術(shù)示范。到四川甘孜阿壩以及青藏高原義診時(shí)，他見到非常多的包蟲病晚期病人，盡管國家對(duì)每位病人手術(shù)治療補(bǔ)助8000元，但其中的一些患者卻寧可“打一下卦”，也不去治療。
“我們篩查出18例，最后就治了七八例，其余患者因?yàn)楦鞣N原因拒絕治療，這就讓我們很無奈，政府給的好政策難以在患者身上發(fā)揮作用。”溫浩說。
隨訪不該被遺忘
世界衛(wèi)生組織人類包蟲病防治研究中心主任多米尼克·維通在接受記者采訪時(shí)說，與30年前相比，包蟲病防治已經(jīng)有了很大進(jìn)步。上個(gè)世紀(jì)70年代，很多包蟲病患者都死亡了，現(xiàn)在大部分包蟲病患者在接受治療后，效果很好。但并不是所有的包蟲病病例都能達(dá)到根治的效果。包蟲病患者術(shù)后仍然需要服藥，一些患者感到不太方便，有些患者經(jīng)濟(jì)上也難以為繼?，F(xiàn)在中國政府對(duì)包蟲病治療給予了經(jīng)濟(jì)上的支持，解決了這個(gè)問題。另外一個(gè)重要的問題是定時(shí)隨訪患者，但是因?yàn)榛颊叩膫€(gè)人或是經(jīng)濟(jì)原因，有些患者不能夠按時(shí)接受隨訪。
“現(xiàn)在我們獲得的最大進(jìn)步是，對(duì)隨訪患者采用了影像學(xué)以及血液檢查，判斷其是否需要繼續(xù)隨訪治療。我想強(qiáng)調(diào)的是，在治療過程中，千萬不能中斷治療。”多米尼克·維通說。
疫苗研發(fā)道路仍漫長
疫苗的研制尤其是終末宿主（犬）疫苗的研制和最終使用，無疑將會(huì)為包蟲病防治帶來革命性突破。
世界衛(wèi)生組織被忽略疾病工作部副部長Meslin說，今年6月，世界衛(wèi)生組織召開了關(guān)于包蟲病診斷治療手段的會(huì)議，EG95疫苗已經(jīng)在中間宿主（羊）身上使用并獲得成功。
新疆包蟲病研究所副所長林仁勇說，包蟲病疫苗的研制很復(fù)雜，澳大利亞最早發(fā)明了包蟲病疫苗EG95，用于羊的身上，但由于羊群數(shù)量巨大，實(shí)際使用時(shí)在可操作性上遭遇很多難題。在我國一些地區(qū)也進(jìn)行了試點(diǎn)，并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。學(xué)術(shù)界目前的共識(shí)是要另辟蹊徑，終末宿主（犬）疫苗的研制才是包蟲病防治的最佳出路,而研制出能用于人的包蟲病疫苗還需要一個(gè)更加漫長的過程。
多米尼克·維通希望在將來的研究中，有更多的青年科學(xué)家加入進(jìn)來，在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域取得更多突破性成果。
