世界銀行日前發(fā)布了歷時6年完成的題為“中國農(nóng)村衛(wèi)生改革”的研究報告。報告指出，中國農(nóng)村衛(wèi)生在向現(xiàn)代、公平、職能完善的領(lǐng)域全速靠近。“十一五”計劃提出，要在衛(wèi)生保障、公共衛(wèi)生促進和大病預(yù)防、衛(wèi)生服務(wù)提供制度等多個領(lǐng)域?qū)嵤└母?。迄今為止，很多目標已?jīng)實現(xiàn)甚至提前實現(xiàn)。

　　報告指出，啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度，增加公共衛(wèi)生領(lǐng)域的政府投入等，是中國在農(nóng)村衛(wèi)生領(lǐng)域改革過程中邁出的重要一步。有證據(jù)表明，一些措施已經(jīng)達到了預(yù)期效果。

　　為了解決當前中國農(nóng)村衛(wèi)生體制面臨的問題，報告提出了如下建議：農(nóng)村衛(wèi)生保險已經(jīng)具有扎實的基礎(chǔ)，下一步需要在鞏固現(xiàn)有成績的基礎(chǔ)上，建立一套覆蓋范圍更廣、補償水平更高的保護制度。而服務(wù)提供和公共衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)略顯薄弱，在接下來的改革中，政府需要重新調(diào)整“軟件”而不是簡單更換“硬件”，設(shè)計實施適當?shù)募钪贫?，鼓勵供方以中國居民能夠承受的價格提供合理的醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)并非增加投入，而是完善問責制度和激勵機制，使現(xiàn)有資源得到更為有效的利用。

　　報告還提出了兩項長期的改革議題：首先，將各種保險合并到一個統(tǒng)一的衛(wèi)生籌資機構(gòu)下進行管理，并縮小不同保險制度之間的差距，從而將目前拼湊在一起的衛(wèi)生籌資體制轉(zhuǎn)變成一個無縫的構(gòu)造。其次，以工資繳費為基礎(chǔ)的籌資制度應(yīng)被以財政收入為基礎(chǔ)的籌資制度所取代，在新的籌資結(jié)構(gòu)中，參保人員的自付費用穩(wěn)步下降，而稅收所占的比例則穩(wěn)步上升。