招商引資色彩濃厚

　　提起帶有濃厚招商引資色彩的昆明醫(yī)改，大部分人都認為這是一場“仇和新政”。但昆明市衛(wèi)生局局長許勇剛認為，昆明醫(yī)改其實早在2005年就已經(jīng)起步了。

　　據(jù)昆明市衛(wèi)生人才服務(wù)中心主任吳青介紹，2005年，昆明市衛(wèi)生局就成立了衛(wèi)生人才分中心，目的是打破原有事業(yè)單位封閉式的人事管理模式，推行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事代理制度。目前，該中心已接收公立、民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員檔案近2.5萬份。所有的市級醫(yī)院員工都從衛(wèi)生人才分中心招聘，從而實現(xiàn)了全員聘用合同制，并封存員工的檔案工資，建立起員工的崗位績效工資制和高級專家年薪制。每年的人事代理費用，也都由醫(yī)務(wù)人員自己繳納。

　　許勇剛說，正是有前期的人事和分配制度改革奠定了基礎(chǔ)，才有了今年4月10日昆明市衛(wèi)生局出臺的《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理實施辦法（試行）》?！掇k法》規(guī)定，昆明市具有副主任醫(yī)師以上職稱的，可在昆明市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1個以上3個以內(nèi)（含3個）醫(yī)療機構(gòu)作為執(zhí)業(yè)地點；具有主治醫(yī)師職稱的，可在現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)屬地縣（市）區(qū)范圍內(nèi)選擇1個以上3個以內(nèi)（含3個）醫(yī)療機構(gòu)作為執(zhí)業(yè)地點。申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，須經(jīng)現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)同意，辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)后，方可按核定的多個執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)。

　　在昆明市人才服務(wù)中心的辦公室里，記者看到不時有醫(yī)務(wù)人員上門或者打電話咨詢多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策。目前，該中心已經(jīng)為宜良縣中醫(yī)醫(yī)院的一位外科醫(yī)生完成了其在該縣另一家民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)注冊。這名醫(yī)生也成為昆明市第一位完成多點執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)生。吳青說，只要所在的醫(yī)院同意、各項手續(xù)齊全，醫(yī)生隨時可以到該中心辦理多點執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。

　　對于大量引入社會資金，許勇剛認為，這也不是突發(fā)奇想。許勇剛說，對于集中了全省大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的昆明市，其主要醫(yī)療機構(gòu)都局限在狹小的老城區(qū)。目前，昆明市每千人擁有病床3.9張、醫(yī)務(wù)人員5.2人，這些指標已經(jīng)達到了全國的中等水平，但一旦基數(shù)擴大到云南省的4500萬人口，這一指數(shù)便大打折扣。盡管全市每年衛(wèi)生經(jīng)費已經(jīng)達到5.4億元，年均增長高達37%，但對于擁有3個國家級貧困縣的昆明而言，財政資金投向的重心還應(yīng)該是公共衛(wèi)生領(lǐng)域。自2006年新昆明建設(shè)計劃推廣以來，整個昆明城區(qū)面積翻倍，新城區(qū)亟待建立配套的醫(yī)療機構(gòu)。在政府財力不足的情況下，新增的醫(yī)療資源也就必然主要采取招商引資的方式。

　　在引入社會資金的同時，昆明市又加大了對民營醫(yī)院的服務(wù)和監(jiān)管，昆明市衛(wèi)生局還在該市衛(wèi)生人才服務(wù)中心里專門成立了民營醫(yī)院服務(wù)中心。據(jù)該中心工作人員張承艷介紹，該中心主要負責(zé)將衛(wèi)生局相關(guān)文件下發(fā)給民營醫(yī)院。只要昆明市衛(wèi)生局召開會議，該中心都會以短信、傳真等方式通知各家民營醫(yī)院。公立醫(yī)院能參加的會議，民營醫(yī)院也都有資格參加。按照5號文件精神，去年12月12日，該中心還召開了昆明市民營醫(yī)院表彰大會，對于年度考核獲得一等獎的4家民營醫(yī)院分別給予了20萬元的獎勵，二等獎6家每家獎16萬元，三等獎10家每家獎10萬元。許勇剛說，這一鼓勵措施，等于對民營醫(yī)院進行信譽評級。

　　股份制非營利性醫(yī)院該到哪里注冊？

　　據(jù)了解，截至2007年，昆明市共有民營醫(yī)院78所，總資產(chǎn)達5.8億元，占昆明市醫(yī)療總資產(chǎn)的15%。也就是說，要達到占總體增量70％的目標，昆明市在2012年內(nèi)至少要增加50億元的民營醫(yī)院資產(chǎn)。

　　對此，許勇剛非常有信心。他說，目前昆明市的民營醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到了95家，其中35家為非營利性。去年，通過引進上規(guī)模上檔次的民營醫(yī)院，一共引入社會資金6.8億元，今年大約有10億元。另外，區(qū)級醫(yī)院和市級醫(yī)院通過產(chǎn)權(quán)制度改革大概還能引進15億元資金，按照這一趨勢，2012年的目標完全可以實現(xiàn)。

　　但在記者采訪期間，很多當?shù)剡M行公立醫(yī)院股份制改造的具體操作者都向記者傾訴了他們遭遇的實際問題和困惑。一位省級醫(yī)院進行招商引資的主要負責(zé)人告訴記者，投資商和院方都希望新院能夠確定為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以享受免稅待遇，但非營利性醫(yī)療機構(gòu)不能分紅，股東的收益如何體現(xiàn)？

　　按照我國公司法，股份制企業(yè)必須到工商部門注冊，并辦理相應(yīng)的納稅手續(xù)。但相關(guān)法律又規(guī)定，非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須到民政部門，作為社團或者慈善機構(gòu)注冊。這樣一來，企業(yè)投入的資金又如何得到保值增值？

　　這位負責(zé)人表示，雖然新醫(yī)改方案中明確提出，鼓勵社會資本舉辦營利性或者非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，但其他部門依然按照現(xiàn)行法律法規(guī)辦事，到底新醫(yī)改的舉措如何才能落實，大家只能指望下一步出臺的醫(yī)改配套文件能夠解決這一問題，現(xiàn)在只能走一步算一步。

　　昆明市第一人民醫(yī)院副院長曹海鷹也表示，來找醫(yī)院洽談的企業(yè)確實很多，但誠心誠意合作的并不多。股份制非營利性醫(yī)院應(yīng)不應(yīng)該分紅、如果分紅是否會造成醫(yī)院出現(xiàn)逐利行為等問題，都是醫(yī)改遇到的新問題，還需要不斷探索解決。有些東西還不成熟，并不好說，只能說現(xiàn)在能做什么就做什么。

　　一位日前從公立醫(yī)院跳槽到民營醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，昆明市多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定要求醫(yī)生必須獲得所在醫(yī)院的同意，但院長能同意自己醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員出去多點執(zhí)業(yè)嗎？一位公立醫(yī)院的院長也表示，不是不同意多點執(zhí)業(yè)，但在醫(yī)院為醫(yī)生買著保險、發(fā)著工資、提供各種待遇的情況下，如果現(xiàn)有政策不調(diào)整，沒有具體的配套措施，那么讓醫(yī)生去多點執(zhí)業(yè)，對醫(yī)生所在的醫(yī)院來講公平合理嗎？

　　經(jīng)過一年多的調(diào)整，轟轟烈烈起步的昆明醫(yī)改，多少變得有些和風(fēng)細雨。許勇剛認為，盡管面臨著諸多待解的難題，但昆明醫(yī)改和國家新醫(yī)改的整體思路是一致的。改革不能急功近利，也不會一帆風(fēng)順。通過改造一批公立醫(yī)院、扶持一批民營醫(yī)院，并隨著國家新醫(yī)改相關(guān)配套文件的出臺，昆明市將逐漸形成一個良好的競爭氛圍，并最終讓老百姓獲利。