全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　徐州醫(yī)保專題：筆者日前從徐州市醫(yī)保中心獲悉，我市醫(yī)保住外人員異地就醫(yī)有了新規(guī)定：住外人員異地就醫(yī)一經(jīng)批準(zhǔn)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、卡即被鎖定不能在我市市區(qū)使用。

　據(jù)介紹，住外人員標(biāo)準(zhǔn)必須是異地安置的退休人員及在外地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)超過(guò)6個(gè)月的參保人員。住外人員所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付方式是先由個(gè)人墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，按我市基本醫(yī)保規(guī)定待遇辦理。住外人員異地就醫(yī)一經(jīng)批準(zhǔn)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、卡即被鎖定不能在我市市區(qū)使用，在我市市區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理；住外人員異地就醫(yī)經(jīng)批準(zhǔn)后，除異地安置的退休人員和集體住外人員異地就醫(yī)者外，凡是未滿6個(gè)月即報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，一律按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。

　住外人員異地就醫(yī)必須在自選的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在每年12月上旬重新調(diào)整一次。對(duì)于藥品，屬于搶救使用血液、蛋白制品，按照我市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以報(bào)銷。住外人員到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買處方藥，必須是住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方外配，非處方藥可直接在住地定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。

　另外，住外人員外出，在住地外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，一律按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。外出人員只有在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診或急診住院搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，才能按我市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定待遇辦理。

　市醫(yī)保中心提醒，住外人員異地就醫(yī)個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，由參保單位專管員（沒(méi)有單位的由個(gè)人或其代理人）每月5日前(節(jié)假日順延)持住外人員異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷所需資料，到市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。市醫(yī)保中心于受理后30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行反饋和撥付。另外，住外人員返回我市后，應(yīng)及時(shí)辦理原登記的注銷手續(xù)。

    醫(yī)保中心咨詢電話：83756575（業(yè)務(wù)科）、83750410（基金結(jié)算科）。