全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：趙先生近一個月的時間一直覺得右上腹隱隱作痛不適，而且疼痛沒有隨著時間的推移而減輕反而越來嚴重，于是趙先生決定前往徐礦總醫(yī)院進行檢查。

　　本來以為不是什么大事，開些藥吃一吃就可以緩解，誰知道拿到報告卻讓他感覺猶如晴天霹靂，檢查報告結(jié)果顯示是原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，也就是我們熟知的“肝癌”！

　　患者情況

　　趙先生今年54歲，既往有乙型肝炎病史，但未予系統(tǒng)性診治。增強CT顯示肝右葉占位，較大截面10*9cm，血供豐富，首先考慮惡性腫瘤。

　　結(jié)合趙先生的既往病史以及現(xiàn)在的病情程度，若是直接將肝部腫瘤切除就會因為腫瘤較大而導致切除后剩余肝臟體積無法代償，這對于患者來說無異于飲鴆止渴。

(CT檢查影像)

　　治療方案

　　徐礦總醫(yī)院的醫(yī)生們希望通過更好的治療方式，保障患者的術(shù)后恢復和生存質(zhì)量，在多學科會診過后，普外科王建主任決定采用轉(zhuǎn)化治療的方法：先行肝動脈化療栓塞，聯(lián)合阿帕替尼、靶向、卡瑞利珠免疫聯(lián)合治療，爭取擇期手術(shù)機會。

　　為什么有些腫瘤不可切除

　　肝癌不可切除的原因指不能實施安全的手術(shù)切除，包括肝功能無法耐受、剩余肝臟體積( FLR )不足;或無法保障切緣陰性、病灶無殘留(即實現(xiàn)R0切除)。

　　什么是轉(zhuǎn)化治療

　　轉(zhuǎn)化治療是指對手術(shù)不可切除或腫瘤學不適合手術(shù)的肝癌患者，通過局部治療、系統(tǒng)治療或系統(tǒng)聯(lián)合局部治療等干預手段，以期消除手術(shù)不可切除因素，達到手術(shù)切除的標準。

　　在經(jīng)過2024年02月03日、2024年03月08日兩次肝動脈化療栓塞介入手術(shù)，聯(lián)合靶向藥物、免疫等治療，趙先生復查CT：肝右葉病灶較前明顯縮小，較大截面約5*5cm。

　　經(jīng)過兩次介入治療后，趙先生的腫瘤已經(jīng)縮小到了手術(shù)標準，并于2024年5月09日入住醫(yī)院進行根治性切除手術(shù)。

　　趙先生術(shù)后恢復順利，于5月23日出院。距今已有半年時間，各項恢復良好，并且沒有復發(fā)跡象。

　　轉(zhuǎn)化治療前后對比，病灶明顯縮小。

　　(轉(zhuǎn)化前)

　　(轉(zhuǎn)化后)

　　患者肝臟腫瘤標本。肝組織廣泛壞死。未見明確腫瘤細胞。

　　趙先生的治療聯(lián)合了徐礦總醫(yī)院肝膽外科、介入科、腫瘤內(nèi)科等多學科協(xié)作診治，針對腫瘤，通過介入治療、靶向免疫等治療，使腫瘤降低分期，最終通過外科手術(shù)獲得根治性切除，為患者提供最優(yōu)的醫(yī)療方案，解除病痛。

　　王建 主任醫(yī)師

　　徐礦總醫(yī)院普外科主任，徐州醫(yī)科大學教授，碩士生導師，慕尼黑工業(yè)大學附屬醫(yī)院訪問學者。

　　從事普外科臨床工作35年，擅長膽囊結(jié)石息肉，膽管結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)治療及肝膽胰等消化道腫瘤手術(shù)及綜合治療。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122