全程導醫(yī)網 徐州健康信息：近日，徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科成功應用電磁導航支氣管鏡(ENB)聯合快速現場評價(ROSE)技術，精準獲取肺外周結節(jié)的病理標本，為患者制定下一步治療方案提供了關鍵診斷依據。

　　該患者在體檢中發(fā)現肺部結節(jié)，進一步檢查顯示伴有縱隔淋巴結轉移及胸膜轉移，已不具備手術條件。鑒于肺部結節(jié)較小且縱隔淋巴結轉移，陳碧主任組織呼吸內鏡團隊和胸外科醫(yī)生進行討論后，在胸外科張昊教授的指導和協(xié)調下，決定在呼吸內鏡中心進行支氣管鏡檢查同時采集肺外周結節(jié)及縱隔淋巴結的病理樣本。為確保定位精準，決定行電磁導航支氣管鏡技術，最大限度地提高取樣成功率。

磁導航操作

磁導航操作

　　劉平莉主任帶領呼吸內鏡團隊成員認真做好準備，術前將患者的胸部CT影像資料進行三維重建，精確設置導航路線。經與患者家屬充分溝通后，患者在全麻狀態(tài)下接受了檢查。通過電磁導航系統(tǒng)，支氣管鏡僅用5秒鐘即抵達預定病灶位置，隨后超聲小探頭進一步確認原發(fā)病灶的位置，確保采樣精確。5分鐘后ROSE快速評價顯示，涂片查見癌細胞，證明了電磁導航引導下肺結節(jié)活檢取樣的精確性和有效性。接著，通過EBUS引導下進行縱隔淋巴結針吸活檢，進一步采集淋巴結組織樣本。通過多種手段的聯合活檢取材，為肺部病灶的病理診斷和分子分型提供了良好的組織樣本。

超聲小探頭驗證

　　目前體檢發(fā)現肺部結節(jié)的患者越來越多，大部分高危結節(jié)可直接手術切除;但有些患者發(fā)現較晚已有廣泛轉移，或心肺功能較差不能耐受手術，需要獲取組織標本進步病理診斷指導下一步內科治療。

　　電磁導航支氣管鏡技術，是在術前將患者的胸部CT影像進行3D化重建，并在支氣管樹的3D模型中進行虛擬導航，定制最佳操作路線，在術中通過導航系統(tǒng)，對肺部結節(jié)進行精準定位，從而獲取組織標本的方法。

　　該技術與其他方法相比，可引導操作醫(yī)生快速、準確找到病變部位，進行精準定位，精準活檢。具有實時、精準、無輻射、全肺到達等優(yōu)點。在外科手術定位中也非常重要，可精準定位，精準切除，最大程度的保留肺組織。為外周結節(jié)的診治提供了更優(yōu)的技術。

　　2024年10月份，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科陸續(xù)開展了3例虛擬導航、2例磁導航支氣管鏡技術聯合ROSE診斷不可手術的晚期外周型肺癌，均取得了精準的細胞及病理結果，為患者下一步治療提供了依據。電子導航支氣管鏡技術的順利開展，得益于胸外科前期使用已積累了大量病例的成功經驗，充分展現了在不同分期肺部疾病診療中呼吸科與胸外科充分協(xié)作的優(yōu)勢。

　　徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸內鏡中心目前可開展各項高精尖的三、四級呼吸內鏡手術，如全麻支氣管鏡、硬鏡、超聲支氣管鏡、超聲小探頭、磁導航、虛擬導航、冷凍肺活檢、圈套、電凝、電切、氬氣刀、激光、冷凍、球囊擴張、支架置入及取出、內科胸腔鏡等技術，更好地服務于淮海經濟區(qū)廣大患者。

胸部CT表現

現場快速評價(ROSE)

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122