全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：一場感冒引發(fā)的生死救援 徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科：基礎(chǔ)病人群感冒不可忽視

　　午夜，徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院呼吸科病房走廊靜悄悄的，只有病房內(nèi)的打呼聲或響或暗。護士如常巡視病房，正在此時，她突然發(fā)現(xiàn)一名病人監(jiān)護儀顯示脈氧僅在50-60左右，仔細(xì)觀察病人呼之不應(yīng)，不是睡著了，而是意識不清昏迷了！

　　夜班護士立即反應(yīng)，測量血壓脈搏，同時迅速呼叫值班醫(yī)生，聯(lián)手展開急救！

　　氣管插管、心肺復(fù)蘇......一翻緊急施救后，病人心率、血壓逐漸開始恢復(fù)。

　　人，救過來了！

　　一場小感冒把她打垮了

　　病人秋梅(化名)，中年女性，今年51歲，因反復(fù)感冒，咳嗽、咳痰，持續(xù)發(fā)燒，在基層醫(yī)院住院輸液及抗感染治療。治療一周后，其咳嗽發(fā)熱癥狀并沒有得到有效控制，反而還逐漸出現(xiàn)了氣喘胸悶。于是，秋梅阿姨在家人的陪同下轉(zhuǎn)院來到了徐礦總醫(yī)院呼吸科。

　　病人在當(dāng)?shù)剞k理了出院手續(xù)，從縣區(qū)趕至礦總醫(yī)院時已經(jīng)是下午6點。

　　“發(fā)生搶救當(dāng)天晚上，我們才剛辦理好住院，就出去打個熱水，回來便看到醫(yī)生往房間里跑了。當(dāng)時真的是渾身發(fā)冷，又急又怕。不明白她就是感冒發(fā)燒，怎么突然那么嚴(yán)重。”秋梅阿姨家屬回憶道。

　　這可不是一個簡單的小感冒。綜合臨床和血氣分析、胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查結(jié)果，秋梅阿姨被診斷為急性呼吸衰竭、侵襲性肺曲霉菌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及乙型流行性感冒。

　　因患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多年來，秋梅阿姨長期服用來氟米特、羥氯喹免疫抑制劑等免疫抑制作用藥物，這也導(dǎo)致了她的免疫力十分低下。雖然看似是無足輕重的“小感冒”，但帶來的并發(fā)癥就把她打垮了。

　　徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科趙杰主任介紹，與普通人患感冒不同，腫瘤、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病的人群患上流感，容易出現(xiàn)重癥以及更多的并發(fā)癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一種自身免疫性疾病，累及全身多個臟器，本身免疫功能低下，感染流感后很容易合并二重感染，或出現(xiàn)一些更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅生命。

　　比如這位病人合并的侵襲性肺曲霉菌病在感染中就是一種較為嚴(yán)重，有一定致死率的感染，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常累及腎臟和心臟也存有潛在損傷，因而感染和缺氧就導(dǎo)致心律失常，休克造成心跳差點停止。

　　一次成功搶救的背后

　　由于搶救及時，秋梅阿姨沒有造成嚴(yán)重的腦缺氧及腦損傷，經(jīng)過積極救治，一周后順利脫離呼吸機拔除氣管插管，轉(zhuǎn)至普通病房，兩周后順利出院。

　　趙杰主任稱，很多時候，病人經(jīng)過氣管插管搶救，清醒后難以自控，容易出現(xiàn)情緒崩潰，不愿配合治療，甚至出現(xiàn)不耐受想要自行拔管狀況。為此，醫(yī)護人員在積極搶救診治悉心護理的同時，也每日為其進行心理疏導(dǎo)。

　　“病人合并感染，病情危重，最終能夠得到成功救治并且順利出院十分不易。”趙杰主任說道。“值班護士的及時發(fā)現(xiàn)，迅速反應(yīng)，值班醫(yī)生的及時決斷，氣管插管，為病人贏得了搶救時間。對病人重癥治療的整體把控，每個環(huán)節(jié)的銜接，包括對病人的心理干預(yù)等等。一個疑難危重病人的救治離不開眾人的共同努力。”

　　重視隨訪！及時就醫(yī)！

　　趙杰主任強調(diào)，病人后期出現(xiàn)重癥，正是因系統(tǒng)性紅斑狼瘡，忽視隨訪，自行停藥，并且早期出現(xiàn)感冒后沒有及時就醫(yī)。像新冠其實也是一種病毒感染，新冠病毒之所以能夠造成心肌炎、白肺、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，也是因為有基礎(chǔ)疾病，忽視感冒、發(fā)燒，早期沒有進行診治。

　　因此，特別提醒患有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病，平時用激素類藥物、免疫抑制劑類藥物，自身免疫力低下人群，出現(xiàn)流感或者感冒癥狀，一定要及時就醫(yī)，全面評估，以避免重癥，甚至死亡發(fā)生。

　　專家簡介

　　趙杰 呼吸與危重醫(yī)學(xué)科科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，學(xué)科帶頭人。主要從事肺部感染、支氣管哮喘、肺癌診治。能熟練開展支氣管鏡的常規(guī)檢查及介入治療。專長肺結(jié)節(jié)、肺癌早期篩查與診治。

　　馬雷 副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，徐州市免疫學(xué)會感染免疫專業(yè)委員會委員，徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任，從事呼吸內(nèi)科臨床診療工作18年，對肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長肺部腫瘤診療，曾于上海肺科醫(yī)院，進修學(xué)習(xí)，并于國家核心期刊等發(fā)表多篇論文。