致敬老兵護(hù)佑健康｜徐州一院多學(xué)科協(xié)作為百歲老兵解除病痛

　　 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：101歲老兵，飽受上腹部疼痛困擾近兩個月。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求醫(yī)無果，經(jīng)徐州一院多學(xué)科團(tuán)隊專業(yè)治療與精心照顧，目前已康復(fù)出院。家屬難掩感激之情，并送來錦旗表示感謝。

　　“我父親這么大年紀(jì)了，在這里被你們照顧得非常好，真的很感謝各位醫(yī)生和護(hù)士。”老人出院時，他的女兒激動地對醫(yī)護(hù)人員說。

　　101歲高齡的魏老先生(化名)是一名老兵，曾參加過解放戰(zhàn)爭、抗美援朝戰(zhàn)爭。近兩個月以來，卻飽受疾病困擾，上腹部疼痛，食欲不振，體重也逐漸下降，同時伴有黑便。老人曾在家人的陪同下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但因年齡問題，被醫(yī)生建議到上級醫(yī)院治療。聽聞徐州市第一人民醫(yī)院診療技術(shù)過硬，家人便帶著老人來到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

　　消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師孟勇在詳細(xì)了解老先生的情況后，建議進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因，并開展針對性治療。完善各項檢查，全面風(fēng)險評估，與家屬充分溝通并征得同意后，孟勇為老先生成功實施胃鏡檢查及鏡下活檢。胃鏡檢查過程很順利，可結(jié)果卻令人揪心，檢查提示及病理檢查證實為胃癌!在孟勇的建議下，老先生住進(jìn)了普外·胃腸外科進(jìn)行下一步治療。

　　李煒、李忠鵬、付瑞標(biāo)、周瑞團(tuán)隊在接到老人后，通過病史問詢、完善術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，老人合并貧血及低蛋白血癥(血紅蛋白86g/L，白蛋白28g/L)，胸部CT提示雙肺慢性炎、肺氣腫、肺大皰及雙肺間質(zhì)性改變，同時全身血管鈣化、粥樣斑塊嚴(yán)重，情況不容樂觀。

　　鑒于老人年齡過百，機體狀態(tài)差，無法耐受化療，經(jīng)組內(nèi)評估及相關(guān)科室會診后，考慮進(jìn)行手術(shù)治療。由于圍手術(shù)期風(fēng)險較大，普外·胃腸外科主任、主任醫(yī)師李進(jìn)主持召開術(shù)前討論會，詳細(xì)制定手術(shù)方案。在和患者及家屬充分溝通后，李煒團(tuán)隊決定給老人行胃癌根治術(shù)。

　　術(shù)前，團(tuán)隊針對肺慢性炎、支氣管炎、肺大皰等予以抗感染治療，同時給予營養(yǎng)支持，充分糾正貧血及低白蛋白血癥。

　　術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于胃竇小彎側(cè)，約5cm-6cm大小。為根治病灶，保證老人術(shù)后生活質(zhì)量，團(tuán)隊決定實施遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)(BillrothⅡ式+Braun吻合，保留部分近端胃)。在麻醉科崔希軍團(tuán)隊的全力配合下，歷經(jīng)4小時，手術(shù)順利完成!

　　為更好地監(jiān)護(hù)治療，術(shù)后老人轉(zhuǎn)入ICU并于第二天順利轉(zhuǎn)回胃腸外科病房，全科上下高度重視，在予以抗感染、營養(yǎng)支持、皮下注射低分子肝素等治療外，護(hù)理人員每天多次給老人翻身拍背排痰、活動下肢，同時鼓勵他床邊活動，防止深靜脈血栓形成。

　　然而，術(shù)后恢復(fù)期卻一波三折。老人反復(fù)發(fā)熱，最高體溫接近40℃，血氧飽和度降至85%，胸部CT提示肺部感染，團(tuán)隊立刻請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、ICU等科室聯(lián)合會診，及時調(diào)整治療方案，老人病情得到有效控制，體溫、血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常，大家都松了一口氣。術(shù)后第8天，老人突然出現(xiàn)上腹部不適伴嘔血，經(jīng)黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、徐州市醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)專委會主任委員、徐州市消化疾病研究所所長陳光俠會診，予以行胃鏡檢查止血聯(lián)合止血藥物應(yīng)用，老人消化道出血逐漸停止。最終，在李煒團(tuán)隊的精心治療及科室護(hù)士長張荊曉、責(zé)任護(hù)士王曉嬌等護(hù)理團(tuán)隊的悉心護(hù)理下，魏老先生已經(jīng)康復(fù)出院。