全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2021年12月1日是第34個(gè)“世界艾滋病日”，今年我國(guó)宣傳活動(dòng)主題為“生命至上 終結(jié)艾滋 健康平等”。采訪市疾控中心及市傳染病醫(yī)院相關(guān)專家了解到，我市自1992年起開展艾滋病疫情監(jiān)測(cè)工作，截至目前，全市疫情總體上仍處于低流行狀態(tài)。需要提醒的是，就目前醫(yī)療手段來(lái)說(shuō)，艾滋病暫時(shí)是不可治愈的，預(yù)防是最好的良藥。

　　預(yù)防艾滋病 牢記“ABCDE”五大原則

　　艾滋病是世界性的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人都會(huì)起到較大的負(fù)面影響。最麻煩的是，艾滋病離我們并不遙遠(yuǎn)，性傳播是我國(guó)艾滋病傳播的最主要途徑。

　　市疾控中心性病與艾滋病防治科科長(zhǎng)孫傳武介紹說(shuō)，艾滋病的傳播形式主要有三種，分別是血液傳播、性途徑和母嬰傳播，但近年來(lái)，我國(guó)新診斷報(bào)告艾滋病感染者中，絕大部分都是通過(guò)性途徑感染。根據(jù)相關(guān)監(jiān)測(cè)分析，不安全性行為是導(dǎo)致艾滋病性傳播的主要原因，而艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)較大的不安全性行為包括：沒有保護(hù)的男性同性性行為、非固定性伴性行為、有償性行為等。

　　“近些年來(lái)，我們的防艾專家一直呼吁，要大家牢固樹立‘做自己健康的第一責(zé)任人’理念，采取安全性行為，遠(yuǎn)離艾滋病侵害。”孫傳武稱，針對(duì)艾滋病的防治，有專家提出了“ABCDE”原則，可供參考。

　　A(Abstinence)，禁欲，這是從阻斷性傳播途徑方面考慮的，當(dāng)然，如果做不到的話，就是B(Be Faithful)，保持忠貞，即提倡遵守性道德，固定性伴侶，樹立健康積極的戀愛、婚姻、家庭及性觀念，反對(duì)“性自由”傾向。如果B沒能堅(jiān)持住，那請(qǐng)一定要做到C(Condom)———使用安全套，專家認(rèn)為，發(fā)生性行為時(shí)全程正確使用安全套是預(yù)防艾滋病的最有效措施之一。

　　另外，D(Drug)指的是藥物，是說(shuō)發(fā)生高危性行為后72小時(shí)內(nèi)可以服用阻斷藥物，不過(guò)其阻斷效果并不是百分之百的。最后是E，即可理解為Educa-tion———接受教育，也可理解為Empathy———將心比心。意思是，大家應(yīng)了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，從而更好地做好預(yù)防，同時(shí)，要反對(duì)歧視和偏見，杜絕對(duì)艾滋病感染者和艾滋病患者的惡意傳播。

　　阻斷HIV侵襲 做好暴露“前”“后”兩個(gè)預(yù)防

　　艾滋病(AIDS)是由感染艾滋病病毒(HIV)引起的一種危害性極大的傳染病。由于HIV病毒會(huì)大量壞破免疫細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，因此，艾滋病患者容易感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池指出，想要盡可能避免遭受HIV病毒侵襲，一定要做好HIV暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防。

　　所謂HIV暴露前預(yù)防，是指尚未感染艾滋病病毒的人在發(fā)生易感染艾滋病病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預(yù)防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。

　　“暴露前預(yù)防目前有兩種方案，最常用的用藥方案是每日服藥方案，即每天服用一次藥物，可以在一天中的任何時(shí)間服藥，但最好每天服用的時(shí)間固定。如果發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服。還有一種方法叫按需服用，主要針對(duì)男性同性性行為者。”張鳳池提醒說(shuō)，暴露前預(yù)防不可自行決定，應(yīng)有?？漆t(yī)生評(píng)估，同時(shí)還要進(jìn)行相關(guān)體檢，如HIV抗體檢測(cè)、肌酐等生化檢查、性病篩查，以及隨訪檢測(cè)等。另外，即便采用了暴露前預(yù)防用藥，還是應(yīng)該全過(guò)程使用安全套。

　　暴露后預(yù)防是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時(shí)之內(nèi)服用特定的抗病毒藥，以預(yù)防HIV感染的方法。

　　“暴露后預(yù)防又稱暴露后阻斷，有人形象地稱之為‘吃后悔藥’，意思是事前未加防范，事后補(bǔ)救。我們認(rèn)為，暴露后越早服藥，阻斷成功率越高，暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥最佳，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)。服藥開始后，每天規(guī)律服藥比經(jīng)常漏服阻斷效果好，須連續(xù)服用28天。”張鳳池指出，暴露后阻斷藥是處方藥，具體藥物選擇應(yīng)在使用者個(gè)人進(jìn)行完相關(guān)檢查后，由醫(yī)生根據(jù)其個(gè)體情況確定副作用小的、適宜的用藥方案。

　　懷疑感染HIV 應(yīng)在高危行為兩周后進(jìn)行檢測(cè)

　　日常生活，我們但凡有個(gè)頭疼腦熱，可以去醫(yī)院掛號(hào)看病，根據(jù)病情接受治療，可要懷疑感染了艾滋病該怎么辦呢?

　　記者采訪了解到，我市現(xiàn)有艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診33個(gè)，分布于各級(jí)疾控中心、部分綜合醫(yī)院及婦幼保健機(jī)構(gòu)，其中，各級(jí)疾控中心提供的自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)是免費(fèi)的。市民如果因?yàn)榘l(fā)生過(guò)一些高危行為，擔(dān)心自己感染艾滋病，可以前往這些自愿咨詢檢測(cè)門診進(jìn)行咨詢。2021年1—10月份，我市共完成各類人群艾滋病抗體檢測(cè)1290504人次。

　　市疾控中心微生物檢驗(yàn)科科長(zhǎng)童晶介紹說(shuō)，如果市民本人愿意，咨詢過(guò)后想要進(jìn)一步確認(rèn)是否感染，就可以進(jìn)行檢測(cè)。此時(shí)需要填一張《自愿咨詢檢測(cè)個(gè)案登記表》，這個(gè)登記表上需要記錄受檢者的個(gè)人基本信息，包括“是否有高危性行為”“是否做過(guò)檢查”等問題。

　　咨詢檢測(cè)門診現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)屬于快速檢驗(yàn)，主要是抽血，大概抽2—3毫升的靜脈血。抽血環(huán)節(jié)，對(duì)受檢者沒有過(guò)多要求，也不需要空腹。如果門診快檢出現(xiàn)可疑結(jié)果，就需要到疾控中心的艾滋病檢測(cè)確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。據(jù)了解，實(shí)驗(yàn)室從收到樣本到最終形成檢測(cè)確證報(bào)告，一般需要5個(gè)工作日。當(dāng)結(jié)果出來(lái)后，由疾控中心工作人員通知受檢者。

　　據(jù)了解，市民在門診咨詢時(shí)可以使用化名，但一旦確定需要檢測(cè)的話，就必須提供本人身份證、進(jìn)行實(shí)名登記。“實(shí)名登記和記錄聯(lián)系方式主要是對(duì)受檢者負(fù)責(zé)，檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后便于進(jìn)一步追蹤隨訪。另外，我們有專人負(fù)責(zé)保管病人資料，任何信息只有醫(yī)生和本人知道，不會(huì)向任何方面透露。”童晶如是說(shuō)。

　　記者采訪了解到，許多人對(duì)艾滋病感染的檢測(cè)時(shí)間存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。有人發(fā)生高危性行為的第二天便來(lái)檢測(cè)，但此時(shí)是無(wú)法檢測(cè)的。這是因?yàn)槿梭w感染艾滋病病毒后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后血液中才會(huì)產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，在此期間HIV抗體檢測(cè)呈陰性。

　　因此，疾控專家建議，做艾滋病檢測(cè)的最佳時(shí)間是在發(fā)生高危行為的2—6周左右。也就是說(shuō)發(fā)生高危行為2周后可以進(jìn)行初篩檢測(cè)，如果結(jié)果為陰的話，則可以排除80%左右的感染率。如果6周后檢測(cè)結(jié)果也是陰性的話，就可以排除感染。

　　堅(jiān)持規(guī)范治療 艾滋病人也可生活如常

　　“感染了艾滋病，是不是就要死了”“都艾滋病了，活著還有啥意思”……很多艾滋病患者在確診后，都會(huì)陷入無(wú)盡的絕望。此時(shí)，作為接診醫(yī)生的張鳳池都會(huì)告訴他們：“千萬(wàn)不要放棄人生，要想方設(shè)法地延緩發(fā)病。只要沒有進(jìn)入發(fā)病期，就能和正常人一樣生活。”

　　他指出，感染艾滋病病毒后，并不會(huì)立即死亡，從艾滋病毒感染者發(fā)展成艾滋病患者，可能會(huì)經(jīng)歷數(shù)月到數(shù)年，平均在8年左右。在這期間，患者應(yīng)積極接受治療，通過(guò)服用抗病毒藥物抑制病毒繁殖，增加免疫細(xì)胞的再生，從而可以延緩發(fā)病、延長(zhǎng)壽命。女性患者在做好治療及母嬰阻斷的情況下，還可以實(shí)現(xiàn)孕育健康新生命的愿望。

　　據(jù)了解，母嬰傳播是艾滋病傳播的三個(gè)形式之一，指的是母親在懷胎十月時(shí)，通過(guò)懷孕、分娩和產(chǎn)后三大途徑將艾滋病毒傳播給腹中的寶寶。孕婦在懷孕期間，可以通過(guò)給胎兒儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)的胎盤將艾滋病毒傳染給胎兒;或者在分娩過(guò)程中，孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)接觸到攜帶艾滋病毒的血液或者分泌物感染艾滋病毒。

　　“不過(guò)，在當(dāng)下醫(yī)療技術(shù)手段的保障下，一名感染艾滋病毒的孕婦想要生育一個(gè)健康的孩子，也是完全有可能的。”張鳳池稱，首先孕婦在懷孕期間要保持良好的心理狀態(tài)，要積極地按照醫(yī)囑接受治療，實(shí)施最關(guān)鍵最重要的一步“母嬰阻斷”。

　　母嬰阻斷分為三個(gè)階段，即為受孕期間、分娩過(guò)程中、分娩后。這三個(gè)階段需要按照醫(yī)囑要求來(lái)服用抗病毒藥物。還有重要的一點(diǎn)就是，胎兒出生后也需要及時(shí)服用藥物。此外，在新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中要保持定期隨訪，早期推薦核酸檢測(cè)，也可以每3個(gè)月對(duì)嬰孩檢測(cè)HIV抗體，看是否為陽(yáng)性，直至孩子滿18個(gè)月為止。

　　專家稱，當(dāng)前我國(guó)絕大多數(shù)艾滋病感染者都在積極治療，通過(guò)保持良好的服藥依從性，體內(nèi)病毒得到了有效的抑制，獲得了治療的成功。需要提醒的是，如果中斷服藥會(huì)造成病毒反彈，容易發(fā)生耐藥，會(huì)嚴(yán)重影響治療的效果，因此抗病毒治療藥物不能停。在疫情防控期間，艾滋病感染者及艾滋病病人要注意自身防護(hù)，減少聚餐或聚會(huì);外出或到治療機(jī)構(gòu)就診，一定要戴好口罩，勤洗手，保持社交距離。當(dāng)不能按時(shí)復(fù)診或領(lǐng)藥時(shí)，要及時(shí)與正在接受治療的機(jī)構(gòu)或醫(yī)生取得聯(lián)系，以便能及時(shí)獲得必要的咨詢和獲得藥物的意見和建議?！蛐靾?bào)融媒記者 王任飛

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