全程導醫(yī)網 徐州健康信息：徐州市醫(yī)保支付方式的改革DRG付費將于2020年10月開始執(zhí)行。在獲悉徐州市1009DRG細分組方案公布后，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，病案統(tǒng)計科作為緊密關系科室就醫(yī)保DRG付費給病案管理帶來的一系列問題展開討論和思考，劉穎主任帶著病案統(tǒng)計科的同事們開始著手探索可行的解決方案。9月25日，醫(yī)保模擬測算第一次首頁數(shù)據上傳，醫(yī)院1-8月份病案首頁數(shù)據DRG入組率為94%。于是，短期內提高入組率成了當務之急。

　　時間緊迫，任務繁重，很多都是開拓性的工作，又沒有既成方案可以照搬，劉穎主任帶著科全體人員，密切聯(lián)系醫(yī)保局、信息處、醫(yī)保辦、各級平臺信息系統(tǒng)工程師，邊學習邊摸索;針對醫(yī)保DRG付費政策，梳理出目前醫(yī)院病案首頁和醫(yī)保DRG入組存在的問題;針對每一個難題提出一個甚至多個對策，反復推敲，反復印證;利用信息化手段，敲定病案首頁數(shù)據和醫(yī)保DRG分組匹配的解決方案;甚至人工對照工具書，逐個病案逐個編碼核對，確保所有的病案首頁數(shù)據能入組。

　　“十一”假期期間，徐醫(yī)附院病案統(tǒng)計科全科人員全員加班，共同奮戰(zhàn)。特別是DRG工作小組業(yè)務骨干老師們幾乎沒有休息一天，一項項工作緊鑼密鼓的開展著，首頁數(shù)據信息的匹配、醫(yī)保字典庫的映射對照、病案首頁管理系統(tǒng)以及電子病歷系統(tǒng)的改造、病案首頁管理系統(tǒng)質控審核條件設置、主診斷和主要手術操作逐條核對……難題一個個被攻克。

　　10月9日，第二次首頁數(shù)據上傳后，徐醫(yī)附院1-8月份病首頁數(shù)據DRG入組率達到100%。但是，這僅僅是一個階段性的勝利，將來不僅病案統(tǒng)計科，包括信息處、醫(yī)保辦、質控辦、財務處、改革辦等職能部門以及廣大臨床科室，還要在醫(yī)保實施DRG付費的過程中，攜手同行，共同迎接DRG時代的到來。

　　DRG方法作為一種管理工具，從醫(yī)院評價到醫(yī)保付費，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療效率、規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療成本、監(jiān)控醫(yī)療質量、革新醫(yī)院績效評價等多方面具有一定的價值，不斷刷新醫(yī)療行業(yè)的認知程度和范圍。DRG已經不僅僅是一種醫(yī)保支付方式，將來更是醫(yī)院DRG式的管理思維和理念。全院上下應積極主動迎接DRG時代到來，充分利用好這個管理工具，借助信息化管理手段，為提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質量，打造淮海經濟區(qū)區(qū)域醫(yī)學中心努力奮斗。

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