全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 疫情一線：新冠肺炎疫情突如其來，徐州市廣大一線醫(yī)務(wù)工作者挺身而出。“疫情就是命令，防控就是責(zé)任”。在抗疫一線，他們夜以繼日無私奉獻(xiàn)，舍小家為大家，不顧個(gè)人安危，生動詮釋了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神，真情書寫著一個(gè)個(gè)守護(hù)人民健康的感人故事。

　　為了抗疫，他們有人熱血寫下請戰(zhàn)書，有人奔赴荊楚戰(zhàn)場，有人延期舉辦婚禮，有人剪下珍視的秀發(fā)……一個(gè)又一個(gè)白衣戰(zhàn)士，鑄造了徐州人抗擊疫情的鋼鐵長城。推出系列報(bào)道——徐州市醫(yī)務(wù)工作者抗疫一線的故事，展示白衣戰(zhàn)士的英勇風(fēng)采。

　　“看到患者出院時(shí)的笑容，我們所有的付出都是值得的”

　　——徐州市傳染病醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師 張冠軍

　　張冠軍，市傳染病醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師。新冠肺炎疫情發(fā)生后，他立即主動請纓要到一線去。雖然沒能出征湖北，但張冠軍始終奮戰(zhàn)在我市抗擊疫情的最前沿，擔(dān)任市傳染病醫(yī)院隔離一區(qū)的醫(yī)療組長，進(jìn)入隔離病房，承擔(dān)病區(qū)的醫(yī)療、病房管理及協(xié)調(diào)工作。

　　作為我市新冠肺炎患者的定點(diǎn)收治單位，市傳染病醫(yī)院收治了我市約70%的確診患者。

　　隔離病房里的工作是極為辛苦的。采訪中，醫(yī)務(wù)人員告訴記者，進(jìn)入隔離病房，要穿上洗手衣、防護(hù)服、隔離衣、膠靴，要戴帽子、口罩、三層手套、防護(hù)面罩，進(jìn)入病房的那一刻起汗水就開始逐漸浸濕衣裳，護(hù)目鏡一片霧茫茫。

　　“每次走出隔離病房，護(hù)目鏡全是水，面部是口罩的深深勒痕，全身都是濕透的。這是一項(xiàng)極為考驗(yàn)人的工作”，最高峰的時(shí)期，張冠軍從早上8點(diǎn)開始一天接診了22個(gè)病人，當(dāng)他凌晨1點(diǎn)從病房走出來時(shí)極度的疲憊無力，是在護(hù)士的幫助下才脫掉了隔離服。他回憶說，“我脫下全副武裝的防護(hù)服后，全身濕透，汗水順著頭發(fā)、面部向下流”。

　　作為一種新型的傳染病，大家對于新冠肺炎的認(rèn)知是漸進(jìn)的，面臨的是諸多不確定的風(fēng)險(xiǎn)。在隔離病房工作期間，張冠軍沖鋒在前，不怕臟、不怕苦、不怕累，做好帶頭人的模范作用。在和伙伴們的協(xié)同工作中，從病人收治到傳染病疫情卡的上報(bào);從病人病情變化的觀察到治療方案的調(diào)整;從對危重病人病情的密切觀察到遠(yuǎn)程會診，到治療方案的調(diào)整，病情穩(wěn)定后從復(fù)查患者咽拭子、胸部CT，到辦理出院等各個(gè)方面，張冠軍力爭做到事無巨細(xì)，最大限度對病人負(fù)責(zé)，讓患者安心。

　　對于患者，張冠軍在關(guān)注他們病情變化的同時(shí)，也特別關(guān)注他們的心理變化。采訪中，市傳染病醫(yī)院工作人員介紹說，其中有一位患者在確診后心理壓力巨大，起初不能配合治療。張冠軍每次查房后都要單獨(dú)和她交流，一步一步地引導(dǎo)她打開心結(jié)，幾天之后她就能夠很好地配合治療，也漸漸開始有了笑容，經(jīng)過治療后順利出院。

　　經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心救治，病房里的患者病情逐步穩(wěn)定后持續(xù)好轉(zhuǎn)，陸續(xù)解除隔離出院。張冠軍說，看到患者出院那一刻開心的笑容時(shí)，他感覺所有的付出都是值得的。

　　“醫(yī)生要站到患者身邊，要握住患者的手”

　　——徐州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任 史載祥

　　史載祥，主任醫(yī)師，徐州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任。在我市抗疫期間，史載祥還臨危受命擔(dān)任了另外一個(gè)職務(wù)：徐州市傳染病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科臨時(shí)科主任。

　　作為一名有著豐富經(jīng)驗(yàn)的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,史載祥起初主動請纓去支援武漢。2月3日晚上，他接到了待命支援徐州市傳染病醫(yī)院的通知。去支援家門口的“前線”，能夠在這個(gè)特殊時(shí)期盡己所能救治徐州的患者，史載祥說，這不僅是一位醫(yī)務(wù)工作者的使命，更是他的責(zé)任，必須全身心地投入到工作中去。

　　2月5日下午，史載祥接到醫(yī)院通知：2月6日上午到徐州市傳染病醫(yī)院報(bào)到。但2月5日晚上，史載祥就接到傳染病醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的電話：有新冠肺炎患者病情危重，請馬上趕到傳染病醫(yī)院。病情就是命令，史載祥放下電話立即換衣服，和家人匆匆告別，自己開車出發(fā)，約半小時(shí)后到達(dá)傳染病醫(yī)院隔離監(jiān)護(hù)病房。

　　到達(dá)監(jiān)護(hù)病房后，史載祥了解到有一位患者病情十分危重，在無創(chuàng)機(jī)械通氣下，指脈氧僅80%左右，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需立即行氣管插管。對醫(yī)生來說，給新冠肺炎患者氣管插管是被感染風(fēng)險(xiǎn)最大的操作。史載祥與傳染病醫(yī)院ICU的朱主任等醫(yī)生一起快速制訂插管時(shí)最嚴(yán)密的防護(hù)方案及可能出現(xiàn)的各種意外情況的應(yīng)對措施，順利完成插管，呼吸機(jī)輔助通氣。后患者出現(xiàn)血壓低、氧合改善不明顯等情況，立即予以升壓、肺復(fù)張、俯臥位等搶救措施。經(jīng)過緊張的搶救，患者的生命體征終于漸趨平穩(wěn)。

　　氣管插管之后每天必須評估的問題之一就是是否有拔管的條件，因?yàn)闅夤懿骞芸赡軙橛泻芏鄧?yán)重的并發(fā)癥，如氣壓傷、感染、拔管困難等，但拔管有嚴(yán)格的條件，要想盡快滿足其條件，必須嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　一周后，2月12日，當(dāng)剛剛拔除氣管插管的患者用沙啞的聲音重復(fù)著“謝謝你們，謝謝你們……”時(shí)，史載祥和伙伴們感覺到前所未有的欣慰。史載祥欣慰地說，多天來的汗水、辛苦、防護(hù)服下濕透的衣服、面部深深的壓痕等等的付出，都值啦!

　　“因?yàn)檫@是江蘇省第一例行氣管插管的危重病人，她的病情變化牽動著社會各界的心，經(jīng)過我和我的伙伴們的努力，這也是江蘇省第一例成功拔除氣管插管的病人”，史載祥說，這種強(qiáng)烈的“成就感”在這一天一直伴隨著整個(gè)團(tuán)隊(duì)。

　　2月9日下午，傳染病醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在病房里傳達(dá)了一項(xiàng)醫(yī)院的任命，任命史載祥在抗疫期間為徐州市傳染病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任。第二天一早，我市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的八位醫(yī)生前來報(bào)到支持，成為史載祥的新“戰(zhàn)友”。密不透風(fēng)的防護(hù)服、手套、N95、眼罩、膠靴等裝備成了大家每天的標(biāo)配。史載祥堅(jiān)持每天都要進(jìn)行1-2次查房，如果患者病情有變化還隨時(shí)進(jìn)入病房查看情況，調(diào)整診療方案。

　　“我覺得，作為臨床醫(yī)生，只有到病人的身邊才能真正了解病情，才能制訂出精準(zhǔn)的治療方案;只有親自握住患者的手給其鼓勵，才能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)”，史載祥說。

　　“有疫情的地方就是我的戰(zhàn)場，我不能缺席”

　　——徐礦集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 郭毅

　　“我是個(gè)醫(yī)生。有疫情的地方，就是我的主戰(zhàn)場，我怎么能夠缺席?” 徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師郭毅說。

　　2月6日，郭毅和徐礦總醫(yī)院其他同事趕到徐州市傳染病院，參與確診患者救治，該院此時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科床位全滿，江蘇省第一例危重癥患者正在行俯臥位通氣。

　　視觸叩聽是臨床醫(yī)生最基本的診療手段，但是因?yàn)榇┲矸雷o(hù)服，沒法進(jìn)行聽診，對患者肺部的評估只能通過血?dú)夥治觥⑿仄?、肺部超聲等檢驗(yàn)和影像結(jié)果進(jìn)行分析，加上需要穿戴三層手套，觸診及超聲檢查變得相對困難，也增加了對患者進(jìn)行俯臥位通氣的難度。

　　“我值班的時(shí)候，和三名護(hù)理人員同時(shí)做一個(gè)俯臥位通氣通常需要半個(gè)小時(shí)。不過效果很好。”郭毅說，該患者在嚴(yán)格出入量控制，恰當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，搶先感染控制及合理營養(yǎng)支持前提下轉(zhuǎn)危為安，8天后拔掉氣管插管，后續(xù)無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，病毒核酸檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)入普通隔離病區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　“重癥患者的預(yù)后，拼的就是哪個(gè)醫(yī)生‘盯’得緊，‘盯’得細(xì)。這其中辛苦自不待言，但看到危重癥患者轉(zhuǎn)危為安，很有成就感!”郭毅說，在面對患者尤其是重癥患者時(shí)，他們每天對患者的癥狀、查體及輔助檢查反復(fù)討論，結(jié)合診療規(guī)范，不放過一點(diǎn)細(xì)節(jié)，針對不同患者進(jìn)行個(gè)體化診療。

　　新冠肺炎多為聚集性感染，如果家人同時(shí)入院，他們之中有人的情緒可能會波動更大、程度更深、持續(xù)時(shí)間更久，而且各種負(fù)面情緒交織：焦慮自己是不是能被治好，懊惱當(dāng)初不該去那個(gè)地方和那個(gè)傳染者在一起，憤怒因?yàn)樽约旱牟恍⌒膫魅玖思胰?，恐懼就算治愈出院了會不會遭到周圍人的嫌棄?/p>

　　郭毅回憶說，有位重癥患者，老年男性，他是入科時(shí)間最長的患者，當(dāng)時(shí)在ICU進(jìn)行治療已達(dá)25天，氧合指數(shù)一直在100mmHg左右浮動，神志清醒。他的老伴、兒子也在隔離病房救治。生理的疾患慢慢導(dǎo)致患者心理崩潰，他開始拒絕接受任何治療，拒絕進(jìn)食。

　　“我們常說重癥醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一個(gè)有溫度的學(xué)科，不該是冰冷的報(bào)警聲和緊張的搶救過程。”郭毅介紹說，“我們把徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的工作風(fēng)格帶到這里來了，一手抓疾病治療，一手抓心理治療。我們苦口婆心地對他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，千方百計(jì)開解他，變著法子哄著患者吃飯。”后來，通過郭毅他們耐心地指導(dǎo)進(jìn)行呼吸治療，督促體位改變來改善肺重力區(qū)，兩周后，老人病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰，脫離呼吸支持進(jìn)入低條件氧療。

　　在隔離病房工作的經(jīng)歷注定是難忘的。郭毅說，“這段第一線抗擊疫情的經(jīng)歷對我來說，感觸很深!有疫情的地方，就是我的戰(zhàn)場。就好像身邊有個(gè)藏在暗處的敵人，現(xiàn)在終于不用再被動挨打，不用搖旗吶喊一旁觀戰(zhàn)，我可以主動出擊，可以親臨戰(zhàn)場施展拳腳了!”

　 　徐報(bào)融媒記者 周愛田 通訊員 吳啟霞 孫海芹 李長鑫 文  圖片由受訪者提供
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