全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：為貫徹落實省衛(wèi)生健康委、財政廳、省中醫(yī)藥局《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委等三部門關(guān)于做好 2019 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，進一步促進我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，更好地滿足城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求，特制定此實施方案(如下)。

　　一、實施內(nèi)容

　　(一)原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。各地要依據(jù)《國家基本公 共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》，繼續(xù)實施建立居民健康檔案、健康 教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康 管理、高血壓和 2 型糖尿病等慢性病患者健康管理，嚴重精神障 礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等 12 類項目。2019 年，我市項目任務(wù)目標與省下達任務(wù)目標保持一致(見附件 2)。 開展兒童健康管理過程中，規(guī)范開展 0-6 歲兒童眼保健和視力檢 查有關(guān)工作;加強兒童肥胖篩查和健康指導(dǎo)，積極開展兒童肥胖 防控。面向貧困人口做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共 衛(wèi)生服務(wù)均等化。

　　(二)新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。2019 年起，原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育項目中的婦幼衛(wèi)生、老年健康服 務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等 19 項內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　二、服務(wù)對象 服務(wù)對象為全市范圍內(nèi)的常住人口。各項目工作量安排和補 助經(jīng)費籌集，參考省統(tǒng)計局提供的 2017 年度常住人口數(shù)。

　　三、實施經(jīng)費標準 2019 年，我市項目經(jīng)費補助標準提高到人均不低于 75 元， 原則上，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助經(jīng)費不低于人均 65 元，保障 原 12 類項目的資金、使用主體相對獨立穩(wěn)定。各縣(市、區(qū)) 應(yīng)建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，按照規(guī)定的服務(wù)項 目和補助標準，編制完整的專項補助資金預(yù)算，及時足額安排項 目補助資金，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目工作順利開展。

　　四、有關(guān)工作要求

　　(一)明確部門、機構(gòu)職責(zé)與分工 1.市級衛(wèi)生健康行政部門 原 12 類項目任務(wù)分工基本保持不變，新劃入的基本公共衛(wèi) 生服務(wù)項目。依據(jù)國家發(fā)布的《新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相 關(guān)工作規(guī)范(2019 年版)》，由各項工作原管理主體、實施主體 結(jié)合我市實際實施。如有服務(wù)項目調(diào)整或政府機構(gòu)改革，相關(guān)任 務(wù)落實根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和工作職責(zé)作相應(yīng)調(diào)整。 2.各級財政部門 各級財政部門負責(zé)項目經(jīng)費預(yù)算、撥付、結(jié)算等工作，規(guī)范經(jīng)費管理使用，協(xié)同衛(wèi)生健康部門開展項目績效評價。 3.各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門 各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 管理責(zé)任主體，負責(zé)制定項目的實施方案、支付標準和績效評價 辦法，確定年度任務(wù)目標、分解量化任務(wù)數(shù)，開展項目宣傳、培 訓(xùn)，組織項目具體實施與績效評價，實現(xiàn)縣區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)按量購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推動項目經(jīng)費結(jié)算底數(shù)由轄區(qū)常 住人口到機構(gòu)服務(wù)量的轉(zhuǎn)變。利用信息化手段，完善項目日常服 務(wù)質(zhì)量控制手段和效果。 4.各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生 機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)(含中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)) 除負責(zé)承擔(dān)新劃入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容的部分具 體工作外，繼續(xù)承擔(dān)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù) 的指導(dǎo)責(zé)任，發(fā)揮其在項目績效考核、人員培訓(xùn)、人群監(jiān)測、效 果評價等方面的優(yōu)勢和作用。 6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 負責(zé)原 12 類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目具體實施，重點做好機 構(gòu)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織管理，制定項目實施方案，將 項目任務(wù)層層分解落實，要明確各科室、院區(qū)、服務(wù)站(村衛(wèi)生 室)的具體工作職責(zé)，細分工作量，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與診 療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作相結(jié)合。要加強機構(gòu)內(nèi)公衛(wèi)科 (防保站)建設(shè)，充分發(fā)揮好其管理職責(zé)，切實履行好培訓(xùn)、監(jiān) 測、督導(dǎo)、質(zhì)控、評價等工作職責(zé)，統(tǒng)籌管理轄區(qū)內(nèi)的項目工作，確保項目順利運行。真正實現(xiàn)責(zé)任分工和績效評價及資金兌現(xiàn)的 一致性，體現(xiàn)獎勤罰懶、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　(二)制定方案，提高資金使用效益 各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門要制定轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi) 生服務(wù)項目經(jīng)費分配方案，明確項目資金的分配原則、測算方法 及測算結(jié)果，廣泛征求專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)意 見，提高資金使用的透明度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他項目服 務(wù)承擔(dān)機構(gòu)要制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金使用方案，明確機 構(gòu)內(nèi)資金使用范圍、人員支出、公用經(jīng)費、服務(wù)購買等支出配比。

　　(三)突出項目培訓(xùn)效果導(dǎo)向 一是創(chuàng)新培訓(xùn)方式。項目組織管理與資金管理人員的培訓(xùn)， 將通過項目實施方案展示、資金管理交流座談等形式開展。高血 壓、糖尿病健康管理能力培訓(xùn)，要依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項 目基層高血壓管理辦公室(hbp-office.nccd.org.cn)和國家基層糖 尿病防治管理指南培訓(xùn)平臺(www.jctnb.org.cn)兩個線上平臺， 優(yōu)先完成在線培訓(xùn)任務(wù)。二是突出業(yè)務(wù)技能考評。各縣(市、區(qū)) 衛(wèi)生健康行政部門要定期開展面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全體人員 的業(yè)務(wù)技能測評，測評結(jié)果在年度綜合績效評價中占一定權(quán)重， 確保機構(gòu)內(nèi)所有項目相關(guān)人員應(yīng)培盡培，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)會盡會，將 學(xué)習(xí)時長、學(xué)習(xí)效果、工作成效等與收入待遇掛鉤，進一步提升 服務(wù)水平。三是堅持系統(tǒng)培訓(xùn)方向。圍繞高血壓、糖尿病等基層 重點健康管理人群的突出問題，依托“兩個基地”(市級特色科室 孵化基地和市級基層醫(yī)療衛(wèi)生實訓(xùn)基地)，組織面向部分基層業(yè)務(wù)骨干，開展系統(tǒng)化、中長周期的專項規(guī)范培訓(xùn)。

　　(四)深化績效評價工作 一是優(yōu)化績效評價方式。2019 年起，原 12 類項目年度綜合 績效評價由日常評價和年終評價組成，日常評價由各業(yè)務(wù)條線提 供，年終評價由市衛(wèi)生健康委會同市財政局聯(lián)合實施，主要利用 信息化手段集中評價，績效評價結(jié)果與市財政補助資金掛鉤。新 劃入的 19 項工作，由原管理主體、實施主體實施年度績效評價。 二是優(yōu)化資金兌現(xiàn)方式。按照市財政局、市衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā) 的《徐州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金使用管理細則》(徐 財社〔2019〕27 號)的要求，市項目補助資金將繼續(xù)采取資金 分配與服務(wù)完成數(shù)量和市級績效評價結(jié)果雙掛鉤的資金結(jié)算模 式。區(qū)財政、衛(wèi)生健康部門應(yīng)量化項目執(zhí)行單位的各項工作任務(wù) 數(shù)量，按照支付標準，確定機構(gòu)的補助資金總量;同時做好項目 績效評價工作。補助資金結(jié)算應(yīng)與各項目執(zhí)行單位工作完成量和 績效評價結(jié)果掛鉤，突出政府購買服務(wù)。三是強化日常服務(wù)質(zhì)量 控制。市級各專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要進一步推進條線日常項目服務(wù) 質(zhì)量控制的常態(tài)化、制度化，明確質(zhì)量控制標準。突出縣區(qū)級責(zé) 任主體地位，建立日常質(zhì)控結(jié)果反饋跟蹤機制，提升項目管理嚴 謹性，抓服務(wù)、摳流程，力爭從管理流程上切實推動服務(wù)質(zhì)量和 居民滿意度的提升。

　　(五)依托簽約服務(wù)，推進醫(yī)防融合 一是以“簽約”促服務(wù)。以重點健康管理人群為突破，依托 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在服務(wù)模式、激勵機制、健康教育方式、信息化應(yīng)用等方面探索創(chuàng)新。以全科醫(yī)生團隊為核心，借助糖尿病 并發(fā)癥篩查站、高血壓篩查等專項工作，不斷提升慢性病的診療、 轉(zhuǎn)接和健康管理能力，為居民提供精準化治療、生活方式指導(dǎo)、 運動康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥指導(dǎo)、疾病篩查服務(wù)，實現(xiàn)從治療疾病到 以健康為中心的轉(zhuǎn)變，打造居民全生命周期、慢性病患者全疾病 周期的全程健康管理生態(tài)。二是以“檔案公開”拓展服務(wù)。加快 推進居民電子健康檔案審核公開和居民健康檔案務(wù)實應(yīng)用，將查 閱電子健康檔案作為全科醫(yī)生開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的首要程序，切 實發(fā)揮電子健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理中的基礎(chǔ) 支撐和便民服務(wù)作用，通過“徐州健康通”APP 等形式，推進包含 居民基本信息、體檢、診療、檢查檢驗等信息的電子健康檔案向 個人開放，調(diào)動群眾參與自我健康管理的積極性。

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